银离子敷料用于肛瘘术后创面愈合的疗效观察(2)
黄芩油膏制成的油纱应用于肛瘘术后的换药治疗，疗效肯定，在笔者所在科一直沿用至今，虽疗效已被证实，但是临床使用中存在随意性，制作工艺缺乏统一性，同时它不易于吸收大量渗液，易粘于创面引起患者疼痛、创面出血，且难以填塞腔道等缺点，一直以来也是临床急需解决的问题。而银离子抗菌敷料(爱康肤银)试验证实可以解决这一临床需要。它同时具备吸收锁定渗液、抑菌、与创面无缝贴合、可随意拉伸填塞腔洞的功能。
有研究显示肛瘘患者分泌物标本培养分离出病原菌中，厌氧菌检出率为81.25%；需氧菌检出率为90.63%，65.88%为革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主，其次是其他阴性杆菌；34.12%革兰阳性球菌以葡萄球菌属为主，其次是肠球菌属[5]。死腔(敷料与伤口床之间的间隙)缺乏防御机制，会成为感染的温床，从而延缓伤口的愈合。银离子抗菌辅料(爱康肤银)因其亲水纤维的凝胶化特性，可与真皮组织之间有很好的适应性，保持与创面紧密贴合的湿润状态[6]，杜绝适合细菌生长发育的死腔形成，与伤口接触后，迅速形成凝胶，锁定分泌物或渗液及其中存在的细菌，有效的清除其中的内源性蛋白水解酶和外源性细菌等物质，因此降低了液体横向扩散至周围皮肤导致浸渍的可能性。其对水分的吸收能力约为纱布的7～8倍，约为自身重量的25倍[7]，同时释放银离子，对于锁定于敷料中及伤口床上的细菌发生广谱抗菌效果。从而促进肉芽组织和上皮组织形成，促进创面的早期愈合。
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疼痛可以产生生理应激反应，影响伤口的愈合。换药是最容易出现疼痛的时候。由此可见，如果创面敷料可以避免换药时导致的疼痛因素，那么它就会发挥关键作用。银离子抗菌敷料(爱康肤银)锁定后的柔软凝胶不易粘附于创面，可减少二次损伤，可从根本上解决患者换药时疼痛的问题。
由于肛瘘手术常切开引流，创面会出现条索或管道样腔隙，一般辅料很难填塞，或出现即使填塞进去，下次换药取出时费时费力，又会粘连创面，导致出血疼痛[8]，银离子敷料(爱康肤银)的条状结构，更利于腔隙的填塞，并且可以随意拉伸剪裁，更加方便安全。
综上所述，应用银离子抗菌辅料(爱康肤银)换药能促进创面愈合，明显缩短创面愈合时间，减轻术后创面疼痛，促进创面渗液的吸收，是肛瘘术后一种较理想的换药方法，临床运用具有一定的参考价值。
参考文献
[1]胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，2004：312.
, http://www.100md.com
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京.南京大学出版社，1994：11.
[3] Winter G D.Formation of the scab and the rate of epithelization of superficial wounds in the skin of the young domestic pig[J].Nature，1962，193(1)：293-294.
[4] Field C，Kerstein M.Overview of wound healing in a moist environment[J].Am J Surg，1994，167(la supplement)：S2-S6.
[5]李秀荣，程彦星，薛俊太.88例肛瘘患者病原菌培养耐药性及产酶株观察[J].四川医学，2008，29(9)：1253-1254.
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[6] Jones S，Bowler P G，Walker M.Antmicrobial activity of siver-containing dressing is influenced by dressing conformablity with a wound surface[J].Wounds，2005，17(9)：263-270.
[7] Conveatec.Aquacel hydrofiber wound dressing.Figure 9a：fibrous product-salne absorbency characteristics[M].Data on file：Convatec，1998.
[8]祝红梅.肛瘘旷置术应用细菌培养及药敏实验的应用价值[J].中国医学创新，2013，10(14)：139-140.
(编辑：何玉勤), http://www.100md.com(孔婕)
有研究显示肛瘘患者分泌物标本培养分离出病原菌中，厌氧菌检出率为81.25%；需氧菌检出率为90.63%，65.88%为革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主，其次是其他阴性杆菌；34.12%革兰阳性球菌以葡萄球菌属为主，其次是肠球菌属[5]。死腔(敷料与伤口床之间的间隙)缺乏防御机制，会成为感染的温床，从而延缓伤口的愈合。银离子抗菌辅料(爱康肤银)因其亲水纤维的凝胶化特性，可与真皮组织之间有很好的适应性，保持与创面紧密贴合的湿润状态[6]，杜绝适合细菌生长发育的死腔形成，与伤口接触后，迅速形成凝胶，锁定分泌物或渗液及其中存在的细菌，有效的清除其中的内源性蛋白水解酶和外源性细菌等物质，因此降低了液体横向扩散至周围皮肤导致浸渍的可能性。其对水分的吸收能力约为纱布的7～8倍，约为自身重量的25倍[7]，同时释放银离子，对于锁定于敷料中及伤口床上的细菌发生广谱抗菌效果。从而促进肉芽组织和上皮组织形成，促进创面的早期愈合。
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疼痛可以产生生理应激反应，影响伤口的愈合。换药是最容易出现疼痛的时候。由此可见，如果创面敷料可以避免换药时导致的疼痛因素，那么它就会发挥关键作用。银离子抗菌敷料(爱康肤银)锁定后的柔软凝胶不易粘附于创面，可减少二次损伤，可从根本上解决患者换药时疼痛的问题。
由于肛瘘手术常切开引流，创面会出现条索或管道样腔隙，一般辅料很难填塞，或出现即使填塞进去，下次换药取出时费时费力，又会粘连创面，导致出血疼痛[8]，银离子敷料(爱康肤银)的条状结构，更利于腔隙的填塞，并且可以随意拉伸剪裁，更加方便安全。
综上所述，应用银离子抗菌辅料(爱康肤银)换药能促进创面愈合，明显缩短创面愈合时间，减轻术后创面疼痛，促进创面渗液的吸收，是肛瘘术后一种较理想的换药方法，临床运用具有一定的参考价值。
参考文献
[1]胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，2004：312.
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[3] Winter G D.Formation of the scab and the rate of epithelization of superficial wounds in the skin of the young domestic pig[J].Nature，1962，193(1)：293-294.
[4] Field C，Kerstein M.Overview of wound healing in a moist environment[J].Am J Surg，1994，167(la supplement)：S2-S6.
[5]李秀荣，程彦星，薛俊太.88例肛瘘患者病原菌培养耐药性及产酶株观察[J].四川医学，2008，29(9)：1253-1254.
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[6] Jones S，Bowler P G，Walker M.Antmicrobial activity of siver-containing dressing is influenced by dressing conformablity with a wound surface[J].Wounds，2005，17(9)：263-270.
[7] Conveatec.Aquacel hydrofiber wound dressing.Figure 9a：fibrous product-salne absorbency characteristics[M].Data on file：Convatec，1998.
[8]祝红梅.肛瘘旷置术应用细菌培养及药敏实验的应用价值[J].中国医学创新，2013，10(14)：139-140.
(编辑：何玉勤), http://www.100md.com(孔婕)