城乡结合部综合性医院急诊科病例就诊特点分析(1)
【摘要】 目的：了解城乡结合部医院急诊患者就诊的流行病学特点。方法：对广州市第八人民医院嘉禾综合性院区急诊病例人次，按性别、年龄、就诊时间、就诊疾病及就诊科室进行相关数据统计分析。结果：10岁以下年龄段急诊病例构成比33.43%，11～40岁年龄段急诊病例构成比53.04%，50岁以上构成比13.53%。急诊病例的月分布无明显高峰期，急诊病例的就诊时间主要集中在11∶00-23∶00时。较为常见的疾病有发热、外伤、及腹痛等。结论：掌握急诊科患者的疾病分类及就诊规律，合理地进行急诊资源的配置，从而提高医护服务质量。
【关键词】 城乡结合部医院； 急诊； 疾病分布； 就诊规律
中图分类号 R459.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0064-02
近年来，经济在不断地发展，人们的生活水平也在不断提升，在此背景下，各个行业都有所发展[1]。医学领域在经济和科学技术的推动下也发展的更为全面，随着“120”急救系统的建立和患者急救意识的提高，急救患者数量日渐增多，因此了解急诊患者的疾病分类及就诊规律和特点对急诊科的管理和建设具有重要意义[2]。同时对提高急诊科的医疗质量和救治水平也有非常大的参考价值[3]。本研究采用回顾性分析方法，对近年来笔者所在医院急诊就诊的患者进行了相关数据的分析，以探讨城乡结合部综合性医院急诊科的疾病分类、患者就诊规律及特点，现总结报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
广州市第八人民医院嘉禾院区急诊科在这1年内所收治的52 806例各科急诊患者当中，男29 425例，女23 381例。经统计，患者年龄15～76岁，平均(48.47±8.75)岁。内科患者12 418例，外科患者8256例，妇科患者11 571例，口腔科患者23 124例，皮肤科患者6528例，中医科患者9091例。所有患者因科室不同，其病情的严重程度也各不相同，划分标准有别，但在本探究统计中，在各个方面没有差异性，具有研究的可行性。且广州市第八人民医院嘉禾院区交通便利一般，是广州市白云区城乡结合部急诊量较大的医院，其样本可基本反映本市城乡结合部综合性医院急诊患者的总体特征。病例诊断以急诊科医生的急诊初步诊断为依据。
1.2 方法
回顾性分析广州市第八人民医院嘉禾院区在这近1年内所收治的急诊科患者的临床资料，划分患者的年龄和性别，对患者的诊断情况进行研究，明确患者的患病时间和就诊时间，分析患者的病情，区分患者的科室和患病特点。对患者的所有住院资料进行详细的审查和统计，并绘制患者的病情回顾调查表格，将患者的所有情况填写在表格上，方便调查和研究。抽取部分已出院后者已康复患者进行随访调查，建立随访调查制度和方案，重新了解患者的病情，对所调查和分析出的相关数据进行分析。
, 百拇医药
调查各个病例在各个时段的病情分布状况，比如某病例在某年中的某季度或者某月份的发病几率或者某疾病在某天当中某日的发病几率，可绘制(日/月/年)病情分布峰值表，按照表格进行对比分析。随访患者时需要着重调查和询问患者在患病时就医的就诊原因和具体就诊时间，对患者就诊原因对照该病情做具体研究，对患者的就诊时间对照以上所绘制的病情缝补峰值表做具体对照研究等。
2 结果
笔者所在医院嘉禾院区10岁以下17 653例，构成比33.43%；10～19岁7050例，构成比13.35%；20～29岁8269例，构成比15.66%；30～39岁8317例，构成比15.75%；40～49岁4372例，构成比8.28%；50岁以上7145例，构成比13.53%。笔者所在医院嘉禾院区急诊病例月、时分布情况见表1、表2。表1可见，月分布总体趋势比较平缓，约4000～5000例，有两个明显的高峰期。表2可见，急诊患者就诊时间集中在每天的11∶00-15∶00时与17∶00-23∶00时，有两个明显的高峰期。
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发热、外伤和腹痛，是急诊就诊的主要原因，共占就诊总病例的60.10%，其他单个病因(中毒、心血管、呼吸系统及神经系统疾病等)所占比例较低。急诊病例就诊原因分布情况见表3。
外科、内科及儿科的就诊患者占总就诊人数的91.00%，其他(包括：五官科、眼科、口腔科及皮肤科等)科室相对较少。急诊病例就诊科室分别情况见表4。
3 讨论
经分析不难发现，0～40岁人群，特别是男性患者占急诊就诊的多数。这可能由于在这个年龄段，可能与这个年龄阶段的人群精神压力大，大多都在职或是承担家庭的重担，疏忽了身体的锻炼和保养，机体功能减退有关[4]。其中10岁以下儿童占了较大比例，这与笔者所在医院所处白云区城乡结合处，外来年轻夫妇带小孩均在本地区打工，周围缺乏儿童专科医院，因此加强相应人群的健康教育工作，特别是对儿童的教育和安全保护工作尤为重[5]。创伤性外伤占急诊一定比例，主要是交通伤、治安伤、工伤等。这与该地区仓储物流业、轻工业发达，区域内集装箱卡车运营繁忙，道路建设发展无法相适应；驾驶员、行人交通法规相对薄弱，疲劳驾驶，非机动车、行人乱穿马路等有很大关系[6]。治安伤多与地区外来人口多，人口流动性大；社区矛盾多，打架斗殴等时有发生，刀扎伤、皮外伤多有关[7]。
, 百拇医药
月份之间急诊病例的就诊情况有差异，3、4月份以及11、12、1月份就诊患者明显增多，与中国传统节日有关、天气、疾病流行季节，每年3、4月份在回乡过节后陆续返回广州务工，流动人口急剧增加，另外在这季节呼吸道疾病多发。 11、12、1月份因天气寒冷是老年性疾病如呼吸道、心血管及神经系统疾病多发时段。
在每天的就诊的高峰期是中午11∶00-15∶00时以及夜间17∶100-23∶00时。就诊高峰时段的出现与晚间没有常规门诊以及许多人选择在空闲时间就诊有一定关系[8]。另外发现，发热和外伤的患者较多，而内科、外科和儿科的就诊占总就诊量的91.00%。这些信息提示医院的急诊科，特别是内、外及儿科，以及相关的辅助科室，需要加强在傍晚至凌晨这一时间段的人员值班安排[9]。同时注意预检分诊工作的人员安排，提高分诊质量、缩短分诊时间。而值班医生要注重提高对常见症状如发热和腹痛的鉴别诊断外伤急救能力[10]。提高对常见病多发病以及中毒、心血管、呼吸系统及神经系统疾病的诊治能力[11]。, http://www.100md.com(李志刚 罗育虹)
【关键词】 城乡结合部医院； 急诊； 疾病分布； 就诊规律
中图分类号 R459.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0064-02
近年来，经济在不断地发展，人们的生活水平也在不断提升，在此背景下，各个行业都有所发展[1]。医学领域在经济和科学技术的推动下也发展的更为全面，随着“120”急救系统的建立和患者急救意识的提高，急救患者数量日渐增多，因此了解急诊患者的疾病分类及就诊规律和特点对急诊科的管理和建设具有重要意义[2]。同时对提高急诊科的医疗质量和救治水平也有非常大的参考价值[3]。本研究采用回顾性分析方法，对近年来笔者所在医院急诊就诊的患者进行了相关数据的分析，以探讨城乡结合部综合性医院急诊科的疾病分类、患者就诊规律及特点，现总结报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
广州市第八人民医院嘉禾院区急诊科在这1年内所收治的52 806例各科急诊患者当中，男29 425例，女23 381例。经统计，患者年龄15～76岁，平均(48.47±8.75)岁。内科患者12 418例，外科患者8256例，妇科患者11 571例，口腔科患者23 124例，皮肤科患者6528例，中医科患者9091例。所有患者因科室不同，其病情的严重程度也各不相同，划分标准有别，但在本探究统计中，在各个方面没有差异性，具有研究的可行性。且广州市第八人民医院嘉禾院区交通便利一般，是广州市白云区城乡结合部急诊量较大的医院，其样本可基本反映本市城乡结合部综合性医院急诊患者的总体特征。病例诊断以急诊科医生的急诊初步诊断为依据。
1.2 方法
回顾性分析广州市第八人民医院嘉禾院区在这近1年内所收治的急诊科患者的临床资料，划分患者的年龄和性别，对患者的诊断情况进行研究，明确患者的患病时间和就诊时间，分析患者的病情，区分患者的科室和患病特点。对患者的所有住院资料进行详细的审查和统计，并绘制患者的病情回顾调查表格，将患者的所有情况填写在表格上，方便调查和研究。抽取部分已出院后者已康复患者进行随访调查，建立随访调查制度和方案，重新了解患者的病情，对所调查和分析出的相关数据进行分析。
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调查各个病例在各个时段的病情分布状况，比如某病例在某年中的某季度或者某月份的发病几率或者某疾病在某天当中某日的发病几率，可绘制(日/月/年)病情分布峰值表，按照表格进行对比分析。随访患者时需要着重调查和询问患者在患病时就医的就诊原因和具体就诊时间，对患者就诊原因对照该病情做具体研究，对患者的就诊时间对照以上所绘制的病情缝补峰值表做具体对照研究等。
2 结果
笔者所在医院嘉禾院区10岁以下17 653例，构成比33.43%；10～19岁7050例，构成比13.35%；20～29岁8269例，构成比15.66%；30～39岁8317例，构成比15.75%；40～49岁4372例，构成比8.28%；50岁以上7145例，构成比13.53%。笔者所在医院嘉禾院区急诊病例月、时分布情况见表1、表2。表1可见，月分布总体趋势比较平缓，约4000～5000例，有两个明显的高峰期。表2可见，急诊患者就诊时间集中在每天的11∶00-15∶00时与17∶00-23∶00时，有两个明显的高峰期。
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发热、外伤和腹痛，是急诊就诊的主要原因，共占就诊总病例的60.10%，其他单个病因(中毒、心血管、呼吸系统及神经系统疾病等)所占比例较低。急诊病例就诊原因分布情况见表3。
外科、内科及儿科的就诊患者占总就诊人数的91.00%，其他(包括：五官科、眼科、口腔科及皮肤科等)科室相对较少。急诊病例就诊科室分别情况见表4。
3 讨论
经分析不难发现，0～40岁人群，特别是男性患者占急诊就诊的多数。这可能由于在这个年龄段，可能与这个年龄阶段的人群精神压力大，大多都在职或是承担家庭的重担，疏忽了身体的锻炼和保养，机体功能减退有关[4]。其中10岁以下儿童占了较大比例，这与笔者所在医院所处白云区城乡结合处，外来年轻夫妇带小孩均在本地区打工，周围缺乏儿童专科医院，因此加强相应人群的健康教育工作，特别是对儿童的教育和安全保护工作尤为重[5]。创伤性外伤占急诊一定比例，主要是交通伤、治安伤、工伤等。这与该地区仓储物流业、轻工业发达，区域内集装箱卡车运营繁忙，道路建设发展无法相适应；驾驶员、行人交通法规相对薄弱，疲劳驾驶，非机动车、行人乱穿马路等有很大关系[6]。治安伤多与地区外来人口多，人口流动性大；社区矛盾多，打架斗殴等时有发生，刀扎伤、皮外伤多有关[7]。
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月份之间急诊病例的就诊情况有差异，3、4月份以及11、12、1月份就诊患者明显增多，与中国传统节日有关、天气、疾病流行季节，每年3、4月份在回乡过节后陆续返回广州务工，流动人口急剧增加，另外在这季节呼吸道疾病多发。 11、12、1月份因天气寒冷是老年性疾病如呼吸道、心血管及神经系统疾病多发时段。
在每天的就诊的高峰期是中午11∶00-15∶00时以及夜间17∶100-23∶00时。就诊高峰时段的出现与晚间没有常规门诊以及许多人选择在空闲时间就诊有一定关系[8]。另外发现，发热和外伤的患者较多，而内科、外科和儿科的就诊占总就诊量的91.00%。这些信息提示医院的急诊科，特别是内、外及儿科，以及相关的辅助科室，需要加强在傍晚至凌晨这一时间段的人员值班安排[9]。同时注意预检分诊工作的人员安排，提高分诊质量、缩短分诊时间。而值班医生要注重提高对常见症状如发热和腹痛的鉴别诊断外伤急救能力[10]。提高对常见病多发病以及中毒、心血管、呼吸系统及神经系统疾病的诊治能力[11]。, http://www.100md.com(李志刚 罗育虹)
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