巨大儿发生的影响因素及妊娠结局分析(2)
文献[12]显示巨大儿发生的高危因素包括母亲身高过高和孕前体重过重、孕周>42周、男性新生儿、母亲不吸烟、母亲摄入低量咖啡因和母亲10年以上文化程度。本研究也对孕妇的年龄、孕龄、孕次及新生儿性别进行了分析，除男性胎儿发生巨大儿的比例较高外，其他因素在两组间未发现显著性差异。
考虑到巨大儿对母儿预后的影响，笔者对妊娠结局进行了比较。结果显示巨大儿组孕妇剖宫产率显著高于对照组，其产后出血量也显著高于对照组。对巨大儿孕妇选择合适的分娩方式是降低分娩并发症的关键。产前应正确估计胎儿体重及头盆关系。如估计新生儿为巨大儿时，可适当放宽剖宫产指征以减少产伤及新生儿窒息的发生率。同时，对于分娩巨大儿的孕妇需加强产后监测，预防产后出血。
减少巨大儿的发生，降低产时产后并发症对于提高产科质量具有重要意义。随着优生优育概念的强化，在孕期加强营养监控及管理，已成为产科医生的共识。本研究通过对巨大儿发生的相关因素的研究为临床筛选高危孕妇并进行有针对性的孕期监控及指导提供了依据。
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参考文献
[1]丰友吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：99.
[2]于冬梅，翟凤英，赵丽云，等.中国2006年巨大儿发生率及其影响因素[J].中国儿童保健杂志，2008，16(1)：11-13.
[3] Yanyu Lu，Jun Zhang，Xinrong Lu，et al.Secular trends of macrosomia in southease China，1994-2005[J].BMC Public Health，2011，11(1)：818.
[4] Petra H L，Rachael-Anne W，Michael C.Trend in birth size and macrosomia in Queensland，Australia， from 1988-2005[J].Paediatric and Perinatal Epidemiology，2009，23(6)：533-541.
, 百拇医药
[5]卞晓云，王兴纬，黄宇春，等.巨大儿青少年期血清脂联素、血糖和转氨酶水平的研究[J].南通大学学报(医学版)，2008，28(6)：442-444.
[6] Yessoufou A，Moutairou K.Maternal diabetes in pregnancy：early and long-term outcomes on the offspring and the concept of "metabolic memory"[J].Exp Diabetes Res，2011，2011(1)：218598.
[7]韩娟.妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响[J].中国医学创新，2013，10(11)：146-147.
[8] Cnattingius S，Villamor E，Lagerros Y T，et al.High birth weight and obesity-a vicious circle across generations[J].Int J Obes(Lond)，2012，36(10)：1320-1324.
, http://www.100md.com
[9]杨飞.健康管理对孕妇体重的影响[J].中外医学研究，2013，11(12)：83-85.
[10] Seligman L C，Duncan B B，Branchtein L，et al.Obesity and gestational weight gain：cesarean delivery and labor complications[J]. Rev Saude Publica，2006，40(3)：457.
[11]张少强，廖瑞荣，张玲，等.孕前体质指数及孕期增重与妊高征和新生儿出生体重的关系[J].现代预防医学，2006，33(9)：1534-1536.
[12] Orskou J，Henriksen T B，Kesmodel U，et al.Maternal characteristics and lifestyle factors and the risk of delivering high birth weight infants[J].Obstet Gynecol，2003，102(1)：115-120.
(编辑：何玉勤), 百拇医药(李海玲 钱惠勤)
考虑到巨大儿对母儿预后的影响，笔者对妊娠结局进行了比较。结果显示巨大儿组孕妇剖宫产率显著高于对照组，其产后出血量也显著高于对照组。对巨大儿孕妇选择合适的分娩方式是降低分娩并发症的关键。产前应正确估计胎儿体重及头盆关系。如估计新生儿为巨大儿时，可适当放宽剖宫产指征以减少产伤及新生儿窒息的发生率。同时，对于分娩巨大儿的孕妇需加强产后监测，预防产后出血。
减少巨大儿的发生，降低产时产后并发症对于提高产科质量具有重要意义。随着优生优育概念的强化，在孕期加强营养监控及管理，已成为产科医生的共识。本研究通过对巨大儿发生的相关因素的研究为临床筛选高危孕妇并进行有针对性的孕期监控及指导提供了依据。
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(编辑：何玉勤), 百拇医药(李海玲 钱惠勤)