轻比重布比卡因腰麻在老年髋关节手术中的应用
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【摘要】 目的：探讨轻比重布比卡因腰麻在老年患者行髋关节手术的临床效果、血流动力学改变以及术后并发症。方法：38例行髋关节手术的老年患者，以轻比重布比卡因作腰麻，观察麻醉效果、麻醉前后的血流动力学变化情况以及有无术后并发症。结果：所有患者麻醉效果满意，麻醉后血压、心率及脉搏氧饱和度的变化与麻醉前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；无明显不良反应发生。结论：轻比重布比卡因行腰硬联合麻醉因操作简单，效果可靠，对机体干扰较小，并发症发生率低，可安全的应用于老年患者行髋关节手术。
【关键词】 轻比重； 布比卡因； 腰麻； 老年
中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)14-0131-02
随着社会的老年化，老年人行髋关节手术治疗越来越多，但老年人由于生理机能减退，基础疾病较多，对麻醉和手术的耐受力下降，因此需选择对生理干扰小、安全、麻醉效果确切的方法及药物[1]。现将本院2013年在低比重布比卡因腰麻下行老年髋关节手术的临床应用报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择拟在腰硬联合麻醉下行髋关节手术的老年患者38例，男23例，女15例。ASAⅠ～Ⅲ级，年龄65～91岁，体重43～71 kg。全髋关节置换术11例，半髋关节置换术27例，术前合并高血压21例，冠心病合并心律失常9例，糖尿病7例，脑梗死3例，呼吸系统疾病9例。术前完善各项检查，对合并症以对症支持治疗，调整肝肾功、电解质及凝血功能。
1.2 麻醉方法
患者入室前均未用术前药，常规监测ECG、NIBP、HR、SpO2，低流量面罩给氧，开放静脉通道，在麻醉给药前输入聚明胶肽注射液250～500 ml，取健侧卧位(术侧向上至术毕)，于L3～4或L2～3椎间隙正中入路或侧入路常规硬膜外穿刺，确认穿刺成功后，采用针内针法取25 G腰穿针刺入蛛网膜下腔抽出针芯见脑脊液流出后，根据患者身高体重约30 s时间缓慢注入轻比重腰麻药液布比卡因7.5～10 mg(0.75%布比卡因2 ml+注射用水1 ml)，拔除腰穿针向头侧置入硬膜外导管3 cm，调整手术床控制麻醉平面在T10以下。麻醉后SBP<90 mm Hg或下降幅度大于基础值30%以上给予麻醉碱5～15 mg静推 ......
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