1.3 治疗方法

    对疑似子宫穿孔或已经确诊的患者，如果手术操作中立即停止继续操作，如果术后立即复查，尽快确诊。患者症状反应不强烈或穿孔较小，无腹腔、盆腔脏器损伤，可采用保守治疗。给予抗生素+缩宫素[5]，观察12 h，密切监测患者的生命体征变化；手术未完成的患者，保守治疗1周后继续手术；在保守治疗时，感染加重或有出血征象，即刻剖腹治疗。患者症状较重，有休克征象或已经发生休克，或穿孔较大，腹腔、盆腔脏器损伤，大量出血，立即剖腹探查[6]，找到穿孔点止血、修补，如果修补后仍不能有效止血，进行子宫手术切除。

    2 结果

    人工流产或药物流产失败二次清宫的吸刮术引起31例，放宫内节育器引起的10例。手术操作中发现的33例，术后确诊8例。发现穿孔至确诊时间3 min～22 h，平均3.7 h；穿孔部位在子宫前壁8例，子宫后壁6例，子宫左角7例，子宫右角9例，子宫底11例；合并腹腔、盆腔脏器损伤3例。36例经止血、抗感染、修补保守治疗有效，5例严重者子宫切除。

    3 讨论

    子宫穿孔是流产手术或放置(取出)宫内节育器时常见并发症，虽然随着医疗水平的增长得到明显控制，但在基层医疗机构，尤其是不规范行医的机构发生率仍然很高[7]。

    发生子宫穿孔的原因有两种 ......