首次CT检查正常的外伤性迟发性颅内血肿的临床分析(2)
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本组通过对首次CT检查显示正常的DTICH患者及显示异常的DTICH患者进行复查，观察两组患者临床症状及DTICH出现时间、致伤原因、血肿类型等情况，分析其与首次CT检查的关系。研究认为，患者刚入院时临床症状表现较轻，观察组患者入院时表较轻，GCS评分较高，伤后虽有短暂昏迷史，但临床缺乏特异性症状表现，易诊断为脑震荡，经首次CT检查时易造成漏诊，如本组患者有，6例经诊断为脑震荡，但观察一段时间后，观察其临床症状表现，再行CT复查，则确诊为DTICH[4]。由此可见，患者入院后如CT检查正常，临床症状表现无明显特异性，应对其再进行住院观察，防止发生漏诊，延误治疗。
观察组患者打击伤等其他伤占多数，而对照组患者以交通事故伤、高处坠落伤为多，两组受伤原因比较，虽无显著性差异，但也显示，受到暴力程度的不同导致的原发性脑损伤在早期CT检查中仍存在一定差异。
对两组患者DTICH出现时间、出现DTICH时的GCS评分及血肿类型进行对比认为，对照组患者伤后6～12 h内DTICH较观察组明显，其他时间两组患者无显著性差异。由此可见，患者入院时GCS评分及临床症状表现虽较对照组轻，但一旦病情发展，血肿形成，其严重程度与对照组相比，并无本质上的区别，如果得不到及时的诊断、治疗，将对患者造成严重的后果。
总之，首次CT检查正常的DTICH患者在受伤机制、确诊DTICH时间、血肿类型等方面与检查异常的DTICH患者虽无显著性差异，但要掌握其病情发展特点，对患者进行住院观察，并给予及时的诊断、治疗，以改善患者预后。
参考文献
[1]林秋全，王洪峰，刘同义.外伤性迟发性颅内血肿的首次CT检查预警征象[J].贵阳中医学院学报，2012，34(5)：78-80.
[2]邓红梅.CT检查在急性脑外伤迟发性颅内血肿的表现及分析[J].中外医疗，2012，31(4)：183.
[3]高瑜，黄伟奇，巫建国.术中颅脑CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值[J].中国全科医学，2007，10(1)：60.
[4]江小伟，宋洋，蔡庭江，等.首次CT检查正常的外伤性迟发性颅内血肿的临床特点[J].河北医药，2012，34(22)：3439-3440.
(收稿日期：2013-10-01) (编辑：朱姣)
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