冠脉CTA对冠心病的诊断价值研究(2)
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参见附件。
表1 40例冠脉CTA和冠状动脉造影结果 例
病变血管冠脉CTA
冠脉造影
正常异常正常异常
左主干382382
前降支15251426
回旋支20201921
右冠脉22182020
3 讨论
目前冠心病的发病率越来越高，对冠心病患者早期诊断及早期干预，可有效改善患者的预后，提高患者的生活质量。冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准，但冠状动脉造影因其有创性而不能为某些患者所接受。本研究得出结论：冠脉CTA与冠状动脉造影术有较高的符合率。与国内学者研究文献[1-2]报道的结果基本一致。因此可以说，冠脉CTA检查作为一种无创检查方式，可以作为一种较好的筛查方式，特异性与敏感性较高，可为大多数患者接受。冠脉CTA检查在国内外学术界也得到大家一致的认可，国外及国内冠脉CT血管成像专家达成共识[3-4]。冠脉CTA有较多的优点：可用于判断冠状动脉狭窄的程度，评估冠状动脉斑块，明确冠状动脉起源异常和走形变异，评估冠状动脉介入质量术后疗效，评价急性胸痛的病因。据文献[5]报道，对可疑冠心病患者，64排螺旋CT进行冠脉血管成像检测其冠脉的阴性预测值为98%，提示64排螺旋CT可排除严重冠心病，避免进一步有创性冠脉造影检查。此外冠脉CTA的还有一些优点是：(1)冠脉软斑块的诊断为临床制定治疗方案提供依据，协助临床及时诊治。在冠心病的发生、发展和转归的过程中，冠状动脉粥样斑块的形成，及其引起的冠状动脉管腔的狭窄，是引起临床一系列症状的主要原因。斑块的性质较其导致的血管狭窄程度，更具有决定性的意义。有研究表明斑块的稳定性取决于斑块的性质。钙化斑块较稳定，很少发生斑块破裂脱落，而非钙化斑块，主要是软斑块和纤维斑块较不稳定，易发生破裂脱落，导致临床上的急性冠脉综合症。包括急性心肌梗塞、不稳定心绞痛和心源性猝死。如果能够正确评估冠状动脉斑块的性质，就可以指导冠心病的危险分级并为临床治疗争取时间。高分辨率造影剂增强的CT图像上可观察到非钙化的冠状动脉粥样硬化病变，这为无创性地进行在体粥样硬化斑块的定性和定量分析提供了新的途径 ......
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