胰岛素加用罗格列酮治疗2型糖尿病疗效观察
【摘要】 目的：观察罗格列酮加用胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选择2011年1月-2012年12月笔者所在医院诊治的55例2型糖尿病患者作为研究对象，将患者分为治疗组30例以及对照组25例。对照组使用诺和灵30R治疗，治疗组在对照组的基础上，给予罗格列酮治疗，检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果：治疗后治疗组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、TG、TC、LDL-C显著下降，HDL-C显著上升，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者仅有轻微的胃肠道不适反应，未经特殊治疗后自行缓解。结论：罗格列酮加用胰岛素可以较好的控制2型糖尿病患者的血糖水平，延缓患者病情的发展，为2型糖尿病的治疗提供了新的思路和方法。
【关键词】 罗格列酮； 胰岛素； 糖尿病； 血糖
中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)21-0035-02
罗格列酮属于新一代噻唑烷二酮类降糖尿病药物，经过多年的临床实践表明，该药可以有效改善胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用从而达到降糖效应[1]。笔者采用罗格列酮加用胰岛素治疗2型糖尿病患者30例，取得较满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月-2012年12月笔者所在医院诊治的55例2型糖尿病患者作为研究对象，其诊断均符合美国糖尿病协会(ADA)推荐的诊断标准，在治疗前均取得患者的知情同意。纳入标准：肝肾功能正常，无糖尿病急性并发症。排除标准：在3个月内曾使用过磺脲类或噻唑烷二酮类降血糖药物，以及其他影响血糖代谢的药物。采用随机数字表法将患者分为治疗组30例以及对照组25例。治疗组中男13例，女17例，年龄35～82岁，平均(51.9±8.5)岁。对照组中男12例，女13例，年龄36～80岁，平均(51.2±7.6)岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组使用胰岛素治疗，治疗药物为诺和灵30R，剂量为20～40 U/d，餐前30 min皮下注射治疗，早晚各1次，根据血糖监测结果适当调整诺和灵30R的用量。治疗组在对照组的基础上，给予罗格列酮4 mg/d治疗，1次/d。共治疗4周。两组患者均被要求控制饮食，适当运动。
1.3 观察指标
在治疗前和治疗后测量空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝肾功能。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗前后的血糖水平
治疗组和对照组在治疗前的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、TG、TC、LDL-C显著下降，HDL-C显著上升，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 不良反应
治疗组患者仅有轻微的胃肠道不适反应，未经特殊治疗后自行缓解，未出现剥脱性皮炎。两组患者未发现肝肾功能损害和严重低血糖不良反应。
3 讨论
2型糖尿病发病的机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷两者共同作用的结果，其中胰岛素抵抗为糖尿病患者发病早期所出现的异常反应，是导致2型糖尿病患者血糖控制不良、治疗效果不佳的重要原因[2]。噻唑烷二酮类药物(TZDS)是目前较新的口服降糖药物，包括文迪雅、罗格列酮和匹格列酮。从药物机理上来看，本研究的治疗组患者加用罗格列酮治疗，罗格列酮在进入体内后，可以与过氧化物酶体增殖活化受体γ(PPARγ)结合而受到激活，促进葡萄糖转运因子-4等蛋白质的合成，调节细胞组织对胰岛素的敏感性，使机体对胰岛素增敏，改善胰岛素抵抗(IR)，起到降低血糖、改善血糖代谢紊乱的作用[3]。有研究表明，由于罗格列酮有效了改善了胰岛素抵抗，因此罗格列酮还可以展现出降血压、降血脂、减少动脉粥样硬化的作用[4]。本研究治疗组患者使用罗格列酮加用胰岛素治疗2型糖尿病，结果显示治疗后治疗组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、TG、TC、LDL-C显著下降，HDL-C显著上升，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，说明罗格列酮加用胰岛素可以较好的控制2型糖尿病患者的血糖水平，调控患者的血脂水平，延缓患者病情的发展，为2型糖尿病的治疗提供了新的思路和方法。
参考文献
[1]刘凤娟.罗格列酮对2型糖尿病患者心血管系统的影响[J].右江民族医学院学报，2012，34(2)：140.
[2]阿比丹·木依孜，阿布力克木.罗格列酮治疗2型糖尿病47例临床研究[J].中国社区医师，2012，14(311)：169.
[3]马兴兰.罗格列酮与诺和灵合用治疗2型糖尿病66例临床分析[J].安徽医学，2002，23(6)：66-67.
[4]杨义生.噻唑烷二酮类药物改善胰岛素抵抗的分子机制[J].中国糖尿病杂志，2002，10(5)：295-297.
(收稿日期：2013-03-28) (编辑：何玉勤), http://www.100md.com(张鸣宇)
【关键词】 罗格列酮； 胰岛素； 糖尿病； 血糖
中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)21-0035-02
罗格列酮属于新一代噻唑烷二酮类降糖尿病药物，经过多年的临床实践表明，该药可以有效改善胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用从而达到降糖效应[1]。笔者采用罗格列酮加用胰岛素治疗2型糖尿病患者30例，取得较满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月-2012年12月笔者所在医院诊治的55例2型糖尿病患者作为研究对象，其诊断均符合美国糖尿病协会(ADA)推荐的诊断标准，在治疗前均取得患者的知情同意。纳入标准：肝肾功能正常，无糖尿病急性并发症。排除标准：在3个月内曾使用过磺脲类或噻唑烷二酮类降血糖药物，以及其他影响血糖代谢的药物。采用随机数字表法将患者分为治疗组30例以及对照组25例。治疗组中男13例，女17例，年龄35～82岁，平均(51.9±8.5)岁。对照组中男12例，女13例，年龄36～80岁，平均(51.2±7.6)岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组使用胰岛素治疗，治疗药物为诺和灵30R，剂量为20～40 U/d，餐前30 min皮下注射治疗，早晚各1次，根据血糖监测结果适当调整诺和灵30R的用量。治疗组在对照组的基础上，给予罗格列酮4 mg/d治疗，1次/d。共治疗4周。两组患者均被要求控制饮食，适当运动。
1.3 观察指标
在治疗前和治疗后测量空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝肾功能。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗前后的血糖水平
治疗组和对照组在治疗前的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、TG、TC、LDL-C显著下降，HDL-C显著上升，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 不良反应
治疗组患者仅有轻微的胃肠道不适反应，未经特殊治疗后自行缓解，未出现剥脱性皮炎。两组患者未发现肝肾功能损害和严重低血糖不良反应。
3 讨论
2型糖尿病发病的机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷两者共同作用的结果，其中胰岛素抵抗为糖尿病患者发病早期所出现的异常反应，是导致2型糖尿病患者血糖控制不良、治疗效果不佳的重要原因[2]。噻唑烷二酮类药物(TZDS)是目前较新的口服降糖药物，包括文迪雅、罗格列酮和匹格列酮。从药物机理上来看，本研究的治疗组患者加用罗格列酮治疗，罗格列酮在进入体内后，可以与过氧化物酶体增殖活化受体γ(PPARγ)结合而受到激活，促进葡萄糖转运因子-4等蛋白质的合成，调节细胞组织对胰岛素的敏感性，使机体对胰岛素增敏，改善胰岛素抵抗(IR)，起到降低血糖、改善血糖代谢紊乱的作用[3]。有研究表明，由于罗格列酮有效了改善了胰岛素抵抗，因此罗格列酮还可以展现出降血压、降血脂、减少动脉粥样硬化的作用[4]。本研究治疗组患者使用罗格列酮加用胰岛素治疗2型糖尿病，结果显示治疗后治疗组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、TG、TC、LDL-C显著下降，HDL-C显著上升，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，说明罗格列酮加用胰岛素可以较好的控制2型糖尿病患者的血糖水平，调控患者的血脂水平，延缓患者病情的发展，为2型糖尿病的治疗提供了新的思路和方法。
参考文献
[1]刘凤娟.罗格列酮对2型糖尿病患者心血管系统的影响[J].右江民族医学院学报，2012，34(2)：140.
[2]阿比丹·木依孜，阿布力克木.罗格列酮治疗2型糖尿病47例临床研究[J].中国社区医师，2012，14(311)：169.
[3]马兴兰.罗格列酮与诺和灵合用治疗2型糖尿病66例临床分析[J].安徽医学，2002，23(6)：66-67.
[4]杨义生.噻唑烷二酮类药物改善胰岛素抵抗的分子机制[J].中国糖尿病杂志，2002，10(5)：295-297.
(收稿日期：2013-03-28) (编辑：何玉勤), http://www.100md.com(张鸣宇)