永久性心脏起搏器植入术后并发症的探讨
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【摘要】 目的：探讨如何减少起搏器的术后并发症，提高起搏器疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院2009年2月-2011年4月38例安装永久性心脏起搏器患者的相关临床资料，总结并探讨如何减少起搏器的术后并发症。结果：38例患者发生起搏器并发症3例，总发生率7.9%，无一例出现囊袋感染及电极脱位。结论：尽早发现并及时处理起搏器植入术后并发症可避免引起严重的不良后果，同时认真规范的手术操作是减少起搏器安装术后并发症发生的有效途径。
【关键词】 起搏器； 心律失常； 病态窦房结综合征
中图分类号 R541 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)6-0131-02
心脏起搏器是一种运用电子仪器发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，予缓慢性心律失常持续可靠的心率支持。目前该技术已广泛应用于临床，如何减少起搏器并发症，提高起搏器疗效，已受到广大医师的关注。下面对在笔者所在医院2009年2月-2011年4月安装永久性心脏起搏器38例患者的临床资料进行总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
安装永久性起搏器患者38例，其中男18例，女20例，年龄48～82岁。心律失常类型：Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)21例，Ⅱ度Ⅱ型AVB 5例，病态窦房结综合征9例，房颤伴长R-R间期(>5秒)2例，房颤伴高度AVB 1例，其中合并冠心病6例，高血压性心脏病9例。所有患者均有头晕、乏力等症状，21例有黑蒙、晕厥发作，19例行急诊临时起搏手术。
1.2 起搏器及导线类型
由于是基层医院，因经济所限，起搏器类型大多以单腔为主，起搏器均由ST.JUDE、Medtronic公司生产，其中VVI 28台，DDD 8台，DDDR2台。导线均为双极导线。
1.3 植入方法及起搏参数测定
37例患者均采用经左锁骨下静脉穿刺方法插入导线，1例患者因脊柱侧弯鞘管无法通过左锁骨和第一肋骨间隙而改用经右锁骨下路径。导线分别放在右心耳及右室心尖部，其中1例由于心尖部起搏不良而改为右室流出道。起搏参数：心室阈电压均≤1.0 V，阻抗300～1500 Ω ......
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