高龄患者急诊PCI的围手术期护理(2)
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3.4.3 深静脉血栓 高龄患者平时运动量少、高血脂等因素，下肢血管存在不同程度的粥样硬化，加上因病情卧床休息及经股动脉穿刺肢体制动等因素，所以极易造成深静脉血栓[3]。病情允许的情况下指导患者尽快下床活动。肢体制动期间予以按摩，减少血栓发生。
3.4.4 肾损害 高龄患者在术前往往并存肾脏疾病，是造影剂肾病高危患者。本组患者中共发生造影剂肾病5例。均在术后第2天发生肌酐水平轻度升高。术后第5天复查均降至正常。笔者的护理体会是根据心功能正确指导患者饮水，促进造影剂的排泄，打消患者害怕多饮水的思想顾虑，说明水化的重要性，能有效减少肾功能损害。
3.5 出院指导
3.5.1 疾病基本知识指导 再次向患者及家属讲解有关疾病的基本知识，克服麻痹思想，严格按医嘱服药。尤其是氯吡格雷在无特殊情况下，坚持按医嘱服用1年以上。
3.5.2 活动指导 根据心功能评定正确指导患者活动。
3.5.3 饮食指导 指导患者低盐、低脂饮食，观察“四血”指标，防止复发因素，四血包括血压、血脂、血糖、血黏稠度，注意血凝三项指标监测，每3个月监测一次，异常情况及时处理，定期门诊复查[4]。
3.5.4 其他 指导患者保持乐观稳定情绪，不宜过度紧张或激动；指导患者每日坚持填写PCI术后日记。
对于急性心肌梗死的高龄患者来说，及时重建心肌梗死相关血管血流，及早再灌注能改善患者的预后，与静脉溶栓法相比，可有效减少脑出血发生，加上介入微创性，高龄患者手术承受能力增加，因而急诊PCI术成为高龄急性心肌梗死患者有效抢救生命治疗手段，严密的病情观察及制定有效的围手术期护理措施将直接影响手术成败。
参考文献
[1]覃玉丽.经股动脉行PCI术后排尿困难的护理干预[J].护理实践与研究，2009，6(6)：28-29.
[2]孙玉梅.老年住院患者忧郁症状及影响因素研究[J].中华护理杂志，2010，35(11)：659.
[3]卫生部医政司.冠心病分册[M].北京：卫生部行政司，2009：133-134.
[4]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2010：630-635.
(收稿日期：2012-09-16) (编辑：何玉勤)
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