护理干预在乳腺良性肿瘤合并高血压患者围手术期的应用
【摘要】 目的：探讨护理干预对乳腺良性肿瘤合并高血压患者围手术期的影响。方法：选取110例行麦默通微创手术的乳腺良性肿瘤合并高血压患者，随机分为试验组和对照组，对照组行常规护理，试验组在此基础上对患者采取护理干预，在入院时、术前及术后健康教育，比较两组三个时间点的血压值及切口愈合时间。结果：试验组血压值显著低于对照组，切口愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：加强乳腺良性肿瘤合并高血压围手术期的护理干预，能有效控制血压及缩短切口愈合时间，促进患者早日康复。
【关键词】 护理干预； 乳腺肿瘤； 高血压； 围手术期
中图分类号 R473.6文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)28—0069—01
高血压是严重影响手术效果及其预后的主要因素之一，在围手术期对此处理不当，可能引发严重并发症，因此做好围手术期护理对手术顺利进行及术后康复极其重要。对笔者所在科55例行麦默通乳房微创旋切手术的乳腺良性肿瘤合并高血压患者围手术期的护理干预措施效果进行分析，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年11月—2011年12月笔者所在科室收治的乳腺肿瘤患者110例，均为女性，年龄21～72岁，术后病理切片诊断均为良性肿瘤。入院前均已诊断为高血压病，病史最长31年，排除继发性高血压，患者均符合《中国高血压防治指南(第3版)标准》[1]。所有患者按照随机原则分为试验组和对照组。
1.2 方法
1.2.1 对照组 55例合并高血压乳腺良性肿瘤患者，除进行麦默通乳房微创旋切术围手术期护理常规外[2]，患者通过服用降压药物控制血压。
1.2.2 试验组 55例合并高血压的乳腺良性肿瘤患者，在对照组常规护理和降压治疗基础上，加强护理干预措施。
, 百拇医药 1.3 护理干预
1.3.1 高血压健康教育入院宣教 患者入院后，责任护士评估患者病情，了解患者高血压症状。向患者讲解疾病病因、症状及注意事项；举办有关高血压病的知识讲座，让患者保持正常的心理状态，保证睡眠等。
1.3.2 心理干预 由于患者担心术后胸部变形及出现疤痕等，易产生忧虑、沮丧、恐惧甚至绝望等不良心理反应，使病情加重。护理人员应热情的对待患者，并以通俗易懂的语言讲解疾病的预后情况，说明微创手术的优点就是疤痕小，胸部外形变化不大等，消除其消极心理。同时耐心倾听患者及其家属的诉说，随时了解患者的心理状态，及时做好心理疏导。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
入院时对照组血压值(166±12/114±8) mm Hg，试验组(163±14/112±10) mm Hg，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术前和手术后血压值为(131±9/86±12) mm Hg和(136±14/83±7) mm Hg，对照组手术前和手术后血压值为(149±11/92±11) mm Hg和(162±15/98±10) mm Hg，试验组血压明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明护理干预对血压的控制起到积极作用。试验组手术切口愈合时间(6.8±1.4) d，小于对照组(8.7±1.2) d，差异有统计学意义(P<0.05)，说明护理干预组在控制血压后，缩短了患者手术切口愈合时间。
3 讨论
随着乳腺肿瘤发病率的升高，乳腺良性肿瘤合并高血压患者例数不断增加，手术危险性也明显增加[3]。围手术期高血压是患者发生心脑血管疾病的危险因素，护理干预在乳腺肿瘤合并高血压患者围手术期中具有重要作用。
, 百拇医药
高血压健康教育有利于提高患者治疗依从性，健康教育是有计划、有组织的教育活动，是乳腺肿瘤合并高血压患者护理干预的重要部分。健康教育为患者提供合理饮食、预防并发症、康复等指导。试验组通过护理干预对患者进行高血压病相关知识的健康教育，提高了患者治疗依从性，确保治疗方案顺利进行，使患者术前及术后收缩压，手术前舒张压得到有效控制，降低了手术风险，提高了手术成功率，缩短手术切口愈合时间。
心理干预使患者情绪稳定，减少血压波动，乳腺肿瘤患者术后血压升高的原因主要有以下两点：(1)麦默通乳房微创旋切术虽然是一种微创手术，但由于患者对手术普遍存在畏惧心理等，而焦虑、紧张或术后疼痛刺激均可刺激交感肾上腺系统，使机体儿茶酚胺水平上升，使心率加快，心搏出量增加，外周血管收缩，从而导致血压升高；(2)肾素—血管紧张素—醛固酮系统的激活也是引起围手术期患者血压升高的主要原因。因此对乳腺肿瘤合并高血压患者进行护理干预，消除其心理应激源，确保其在安全的血压范围内进行手术是十分重要的。
, 百拇医药 围手术期护理干预能有效缓解高血压患者焦虑情绪，降低术前、术后血压，减少手术风险，缩短手术切口愈合时间，加速术后恢复，促进患者早日康复。
参考文献
[1]王自法，董瑞.外科病人合并高血压围手术期处理[J].中国现代医学杂志，2010，9(8)：61.
[2]李金华，钟春嫦.B超引导下麦默通乳腺微创手术的护理体会[J].医学创新研究，2007，4(11)：91—92.
[3]孙宝贵，吴莹.围术期高血压合理用药[J].中国临床医生，2005，33(8)：13—14.
(收稿日期：2012—06—29) (编辑：田烨), 百拇医药(余雪纷 徐秀端)
【关键词】 护理干预； 乳腺肿瘤； 高血压； 围手术期
中图分类号 R473.6文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)28—0069—01
高血压是严重影响手术效果及其预后的主要因素之一，在围手术期对此处理不当，可能引发严重并发症，因此做好围手术期护理对手术顺利进行及术后康复极其重要。对笔者所在科55例行麦默通乳房微创旋切手术的乳腺良性肿瘤合并高血压患者围手术期的护理干预措施效果进行分析，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年11月—2011年12月笔者所在科室收治的乳腺肿瘤患者110例，均为女性，年龄21～72岁，术后病理切片诊断均为良性肿瘤。入院前均已诊断为高血压病，病史最长31年，排除继发性高血压，患者均符合《中国高血压防治指南(第3版)标准》[1]。所有患者按照随机原则分为试验组和对照组。
1.2 方法
1.2.1 对照组 55例合并高血压乳腺良性肿瘤患者，除进行麦默通乳房微创旋切术围手术期护理常规外[2]，患者通过服用降压药物控制血压。
1.2.2 试验组 55例合并高血压的乳腺良性肿瘤患者，在对照组常规护理和降压治疗基础上，加强护理干预措施。
, 百拇医药 1.3 护理干预
1.3.1 高血压健康教育入院宣教 患者入院后，责任护士评估患者病情，了解患者高血压症状。向患者讲解疾病病因、症状及注意事项；举办有关高血压病的知识讲座，让患者保持正常的心理状态，保证睡眠等。
1.3.2 心理干预 由于患者担心术后胸部变形及出现疤痕等，易产生忧虑、沮丧、恐惧甚至绝望等不良心理反应，使病情加重。护理人员应热情的对待患者，并以通俗易懂的语言讲解疾病的预后情况，说明微创手术的优点就是疤痕小，胸部外形变化不大等，消除其消极心理。同时耐心倾听患者及其家属的诉说，随时了解患者的心理状态，及时做好心理疏导。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
入院时对照组血压值(166±12/114±8) mm Hg，试验组(163±14/112±10) mm Hg，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术前和手术后血压值为(131±9/86±12) mm Hg和(136±14/83±7) mm Hg，对照组手术前和手术后血压值为(149±11/92±11) mm Hg和(162±15/98±10) mm Hg，试验组血压明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明护理干预对血压的控制起到积极作用。试验组手术切口愈合时间(6.8±1.4) d，小于对照组(8.7±1.2) d，差异有统计学意义(P<0.05)，说明护理干预组在控制血压后，缩短了患者手术切口愈合时间。
3 讨论
随着乳腺肿瘤发病率的升高，乳腺良性肿瘤合并高血压患者例数不断增加，手术危险性也明显增加[3]。围手术期高血压是患者发生心脑血管疾病的危险因素，护理干预在乳腺肿瘤合并高血压患者围手术期中具有重要作用。
, 百拇医药
高血压健康教育有利于提高患者治疗依从性，健康教育是有计划、有组织的教育活动，是乳腺肿瘤合并高血压患者护理干预的重要部分。健康教育为患者提供合理饮食、预防并发症、康复等指导。试验组通过护理干预对患者进行高血压病相关知识的健康教育，提高了患者治疗依从性，确保治疗方案顺利进行，使患者术前及术后收缩压，手术前舒张压得到有效控制，降低了手术风险，提高了手术成功率，缩短手术切口愈合时间。
心理干预使患者情绪稳定，减少血压波动，乳腺肿瘤患者术后血压升高的原因主要有以下两点：(1)麦默通乳房微创旋切术虽然是一种微创手术，但由于患者对手术普遍存在畏惧心理等，而焦虑、紧张或术后疼痛刺激均可刺激交感肾上腺系统，使机体儿茶酚胺水平上升，使心率加快，心搏出量增加，外周血管收缩，从而导致血压升高；(2)肾素—血管紧张素—醛固酮系统的激活也是引起围手术期患者血压升高的主要原因。因此对乳腺肿瘤合并高血压患者进行护理干预，消除其心理应激源，确保其在安全的血压范围内进行手术是十分重要的。
, 百拇医药 围手术期护理干预能有效缓解高血压患者焦虑情绪，降低术前、术后血压，减少手术风险，缩短手术切口愈合时间，加速术后恢复，促进患者早日康复。
参考文献
[1]王自法，董瑞.外科病人合并高血压围手术期处理[J].中国现代医学杂志，2010，9(8)：61.
[2]李金华，钟春嫦.B超引导下麦默通乳腺微创手术的护理体会[J].医学创新研究，2007，4(11)：91—92.
[3]孙宝贵，吴莹.围术期高血压合理用药[J].中国临床医生，2005，33(8)：13—14.
(收稿日期：2012—06—29) (编辑：田烨), 百拇医药(余雪纷 徐秀端)