术后不同拔除尿管方式对患者排尿的影响
【摘要】目的：探讨妇科患者术后提前夹管再拔除尿管的排尿效果。方法：试验组用引流袋上的小夹子关闭引流管约20～30 min，当患者有尿意时，拔除尿管，然后嘱其自行排尿；对照组未采取夹管，直接拔出尿管，嘱患者多饮水，有尿意时再协助排尿。结果：试验组自然排尿率达96.43%，高于对照组的66.07%(P<0.05)。结论：提前夹管再拔除尿管的排尿方式较传统方式能提高自然排尿率。
【关键词】 留置尿管； 排尿率； 拔管方式
中图分类号 R71文献标识码 A文章编号 1674—6805(2012)27—0087—01
留置尿管是临床上常用的一种侵袭性操作技术，拔除尿管后对患者排尿有一定影响，发生此情况不仅使患者不适，也使护理工作量增加。笔者所在科对妇科腹腔镜术后留置尿管护理进行部分改进，采取提前夹管再拔除尿管的方式，取得较好效果。现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年7—12月因异位妊娠行腹腔镜下手术顺利的112例患者，年龄21～40岁，身体健康，无其他合并症，均采用静吸复合麻醉，56例单号为试验组，56例双号为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 导尿方法 两组病例术前均由护士详细介绍留置尿管目的及可能出现的不适和相应处理措施，并填写导尿同意书，静脉麻醉诱导后，由手术室护士统一按常规导尿法置入16号一次性双腔气囊导尿管(湛江市事达实业有限公司，批号201002H2)，气囊内注入10 ml无菌生理盐水，接一次性无菌引流袋。
1.2.2 术后护理内容 两组病例留置尿管时间为6～10 h，期间实行保留开放式导尿，导尿管及引流袋妥善固定，保持导尿管引流道畅，2次/d。为患者做好外阴卫生工作，预防感染。注意患者心理状态，实施有效干预措施。用10 ml无菌注射器抽尽气囊内生理盐水后，迅速拔出导尿管。
, 百拇医药
1.2.3 拔除尿管方法 (1)试验组用引流袋上小夹子关闭引流管约20～30 min，当患者有尿意时，拔除尿管，然后嘱咐其自行排尿。(2)对照组未采取夹管，直接拔出尿管，嘱患者多饮水，有尿意时再协助排尿。
1.3 疗效判定标准
(1)尿潴留：膀胱内潴满尿液而不能自行排出者；(2)自然排尿：不需任何诱导即能自行排尿。(3)诱导排尿：有尿意时需经暗示、热敷、冲洗外阴等诱导才能排尿[1]。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组自然排尿率达96.43%，高于对照组的66.07%(P<0.05)，详见表1。
, 百拇医药
3 讨论
尿液的生成是连续不断的，而膀胱排尿是间断进行的，正常成人尿量达250～450 ml时引起排尿活动[2]。尿液对膀胱壁产生刺激，产生排尿反射，膀胱内压增高，致使排尿完成[3—4]。
试验组选择夹管后，膀胱充盈有尿意时拔除尿管，这样能帮助患者建立主动排尿反射，缩短膀胱贮尿引起排尿反射所需时间，有助于增加患者排尿信心，符合膀胱生理适应性，与钟小蓉[5]主张在膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管优越的结论一致。对照组未经夹管拔出尿管，即相当于在膀胱空虚时拔除尿管，患者需等膀胱再度贮存到一定量的尿液时才能引起排尿反射，其间隔时间较久，患者不能及时主动建立排尿反射，排尿信心降低。另外，大量饮水造成一些患者腹胀不适，依赖心理加重，大部分需经诱导排尿，也增加护理工作量。
综上所述，对妇科腹腔镜术后留置尿管患者，在拔管前采取提前夹管，在拔尿管前使膀胱有一定充盈时拔出尿管，可缩短建立排尿反射所需时间，有助于增加患者排尿信心。同时，也可有效减轻尿路刺激症状和减少排尿困难的发生，排尿过程顺利，基本不需诱导排尿，减轻患者痛苦及护理工作量，较传统方法(膀胱空虚时拔出尿管)不易发生排尿困难及尿潴留。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]张佩君，王锡唯，钱爱君.留置导尿管拔出前注入红汞预防尿潴留的临床观察[J].中国实用护理杂志，2003，19(5)：41.
[2]吕式媛.护理学基础[M].北京：光明日报出版社，1990：127—128.
[3]魏瑛琪.拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留的临床观察[J].中华护理杂志，2002，37(10)：733.
[4]林华瑶，谢春发，林石娣.改良式球囊导尿管观察[J].护理学杂志，2005，20(9)：38—39.
[5]钟小蓉.拔除留置尿管的时机对排尿的影响[J].实用护理杂志，1999，15(4)：36—37.
(收稿日期：2012—06—26) (编辑：田烨), 百拇医药(孙燕)
【关键词】 留置尿管； 排尿率； 拔管方式
中图分类号 R71文献标识码 A文章编号 1674—6805(2012)27—0087—01
留置尿管是临床上常用的一种侵袭性操作技术，拔除尿管后对患者排尿有一定影响，发生此情况不仅使患者不适，也使护理工作量增加。笔者所在科对妇科腹腔镜术后留置尿管护理进行部分改进，采取提前夹管再拔除尿管的方式，取得较好效果。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年7—12月因异位妊娠行腹腔镜下手术顺利的112例患者，年龄21～40岁，身体健康，无其他合并症，均采用静吸复合麻醉，56例单号为试验组，56例双号为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 导尿方法 两组病例术前均由护士详细介绍留置尿管目的及可能出现的不适和相应处理措施，并填写导尿同意书，静脉麻醉诱导后，由手术室护士统一按常规导尿法置入16号一次性双腔气囊导尿管(湛江市事达实业有限公司，批号201002H2)，气囊内注入10 ml无菌生理盐水，接一次性无菌引流袋。
1.2.2 术后护理内容 两组病例留置尿管时间为6～10 h，期间实行保留开放式导尿，导尿管及引流袋妥善固定，保持导尿管引流道畅，2次/d。为患者做好外阴卫生工作，预防感染。注意患者心理状态，实施有效干预措施。用10 ml无菌注射器抽尽气囊内生理盐水后，迅速拔出导尿管。
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1.2.3 拔除尿管方法 (1)试验组用引流袋上小夹子关闭引流管约20～30 min，当患者有尿意时，拔除尿管，然后嘱咐其自行排尿。(2)对照组未采取夹管，直接拔出尿管，嘱患者多饮水，有尿意时再协助排尿。
1.3 疗效判定标准
(1)尿潴留：膀胱内潴满尿液而不能自行排出者；(2)自然排尿：不需任何诱导即能自行排尿。(3)诱导排尿：有尿意时需经暗示、热敷、冲洗外阴等诱导才能排尿[1]。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组自然排尿率达96.43%，高于对照组的66.07%(P<0.05)，详见表1。
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3 讨论
尿液的生成是连续不断的，而膀胱排尿是间断进行的，正常成人尿量达250～450 ml时引起排尿活动[2]。尿液对膀胱壁产生刺激，产生排尿反射，膀胱内压增高，致使排尿完成[3—4]。
试验组选择夹管后，膀胱充盈有尿意时拔除尿管，这样能帮助患者建立主动排尿反射，缩短膀胱贮尿引起排尿反射所需时间，有助于增加患者排尿信心，符合膀胱生理适应性，与钟小蓉[5]主张在膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管优越的结论一致。对照组未经夹管拔出尿管，即相当于在膀胱空虚时拔除尿管，患者需等膀胱再度贮存到一定量的尿液时才能引起排尿反射，其间隔时间较久，患者不能及时主动建立排尿反射，排尿信心降低。另外，大量饮水造成一些患者腹胀不适，依赖心理加重，大部分需经诱导排尿，也增加护理工作量。
综上所述，对妇科腹腔镜术后留置尿管患者，在拔管前采取提前夹管，在拔尿管前使膀胱有一定充盈时拔出尿管，可缩短建立排尿反射所需时间，有助于增加患者排尿信心。同时，也可有效减轻尿路刺激症状和减少排尿困难的发生，排尿过程顺利，基本不需诱导排尿，减轻患者痛苦及护理工作量，较传统方法(膀胱空虚时拔出尿管)不易发生排尿困难及尿潴留。
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参考文献
[1]张佩君，王锡唯，钱爱君.留置导尿管拔出前注入红汞预防尿潴留的临床观察[J].中国实用护理杂志，2003，19(5)：41.
[2]吕式媛.护理学基础[M].北京：光明日报出版社，1990：127—128.
[3]魏瑛琪.拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留的临床观察[J].中华护理杂志，2002，37(10)：733.
[4]林华瑶，谢春发，林石娣.改良式球囊导尿管观察[J].护理学杂志，2005，20(9)：38—39.
[5]钟小蓉.拔除留置尿管的时机对排尿的影响[J].实用护理杂志，1999，15(4)：36—37.
(收稿日期：2012—06—26) (编辑：田烨), 百拇医药(孙燕)