溃疡性结肠炎患者的护理体会
【摘要】目的：探讨溃疡性结肠炎的临床护理方法。方法：对笔者所在医院收治的41例溃疡性结肠炎患者的护理资料进行回顾性分析。结果：41例患者中有30例痊愈，11例好转。结论：溃疡性结肠炎的护理重点在于心理、饮食、生活、用药、健康指导等综合护理，才能有助于患者康复。
【关键词】 溃疡性结肠炎； 护理
中图分类号 R574.6文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0076—02
溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要位于大肠黏膜与黏膜下层。主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛，病程漫长，常反复发作，预后差[1—2]。笔者所在医院于2007年1月—2011年12月共收治了41例溃疡性结肠炎患者，现将治疗护理体会报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
选取2007年1月—2011年12月笔者所在医院收治的确诊为溃疡性结肠炎的41例患者，其中男30例，女11例，发病年龄17～64岁，平均36.8岁。所有患者均有持续或反复发作的黏液脓血便、腹痛、腹泻等表现。
1.2 方法
均在基础治疗的基础上实行心理、饮食、生活、用药、健康指导等综合护理。
2 结果
41例患者中30例痊愈，临床症状消失，大便常规正常，肠黏膜恢复；11例好转，临床症状减轻，大便常规轻度异常，肠黏膜肿胀减轻、溃疡减少，继续进一步治疗。
3 护理体会
3.1 心理护理
, 百拇医药
溃疡性结肠炎由于病程长，呈慢性过程，反复发作，发作期与缓解期交替，加上有些患者对该病认识不足，常有恐惧、忧虑、失望、自卑等不良情绪。有研究表明，心理因素刺激可通过改变胃肠动力、内脏敏感性而加重胃肠道症状，长期处于持续性负性情绪中会使溃疡活动和症状加重[3]，因而情绪的调整是本病恢复的关键，也是防止复发的关键所在，因此做好心理护理尤其重要。护理人员要向患者介绍情绪与疾病的关系，调整患者心态，调动患者主动性。同时也要热情、态度和蔼，同情理解患者，与之建立平等、信任的人际关系；加强与患者沟通，了解患者心声，尊重患者人格，鼓励患者叙述自己的心理活动与想法，并给予心理支持，与其建立良好的护患关系，并对患者病情给予符合实际的分析，最大限度的给予安全感和信任感[4]。
3.2 病情观察
观察患者腹泻次数、颜色、性状及量；监测粪便检查结果；准确记录出入量；严密观察腹痛性质、部位及生命体征变化，以了解病情的进展情况。如腹痛性质突然改变，应注意是否发生大出血、肠梗阻、中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。
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3.3 用药护理
遵医嘱给予柳氮磺吡啶(SASP)、糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，以控制病情，缓解腹痛。注意药物疗效及不良反应，如应用SASP时，患者可出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再障性贫血等，护理人员应向患者讲解SASP的作用及坚持用药的重要性，指导患者进行SASP的维持治疗。为减轻不良反应，嘱患者餐后服药，服药期间定期复查血常规；指导患者合理应用糖皮质激素，不可减量过快或突然停药，防止反跳现象；应用免疫抑制剂如硫唑嘌呤或巯嘌呤也会出现骨髓抑制，应注意监测白细胞计数。国外研究已证实口服避孕药可造成溃疡性结肠炎的复发[5]，建议溃疡性结肠炎患者在缓解期应避免使用口服避孕药物。
3.4 基础护理
多数患者因大便次数增多，会出现肛周湿疹，应督促患者在每次便后用温水清洗肛周及外阴部，清洗后用纸巾或软布轻轻拭干，保持会阴部清洁干燥。本组患者有不同程度口腔溃疡、眼角膜溃疡等。口腔溃疡者，每天口腔护理两次；眼角膜溃疡予四环素眼膏涂擦；对有肛裂及痔疮患者，在灌肠前用温水洗浴，插管时多用石蜡油润滑并慢慢插入，尽量避免增加患者痛苦。要保持安静、优雅、舒适的病房环境，同时床单应保持清洁、干燥。对发热患者可采用物理降温，可用冰袋冰敷、乙醇擦浴、温水擦浴等，必要时给予退热剂。
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3.5 饮食护理
本病为慢性疾病，又是消耗性疾病，极易造成机体营养不良。祖国医学认为久病体虚，脏腑亏损，气血虚弱，要用补益法治疗，既可补充疾病耗损，又可增强正气达到治疗目的。因此需注意营养的补充，除按医嘱给予输血、血浆、白蛋白、复方氨基酸及静脉高营养疗法以维持营养外，要指导患者食用质软、易消化、高热量、高蛋白、低脂肪、少纤维食物，并提倡少食多餐。避免食用冷饮、水果、多纤维蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品，禁止食用引起变态反应的相关食物。急性发作期患者，应进流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，以改善全身状况。
3.6 健康指导
由于该病病因不明，病情反复发作，迁延不愈，尤其是排便次数的增加给患者的精神和日常生活带来很多困扰，医护人员应多向其讲解该病发生的机制和治疗方法，提高患者认识，鼓励患者树立信心，以平和的心态对待疾病，自觉配合治疗；指导患者合理休息与活动，注意劳逸结合和合理饮食。同时教会患者识别药物不良反应，出现异常情况如疲乏、头痛、发热、手脚麻木、排尿不畅等症状时要及时就诊，以免耽误病情。
, 百拇医药
参考文献
[1]尤黎明，吴瑛，叶任高.内科护理学 [M].第4版.北京：人民卫生出版社，2009：221—223.
[2]陈文华，黄国栋，方承康.溃疡性结肠炎现代医学研究进展[J].中国医药科学，2011，1(7)：51—53，71.
[3]谢秀文，高建蓉.社会心理因素对消化性溃疡患者的影响[J].现代临床护理，2008，7(11)：1—5.
[4]张奉春，裴玉芳，张连军.溃疡性结肠炎患者的心理护理[J].中外妇儿健康，2011，19(6)：361—362.
[5]詹原泉，吕永慧.溃疡性结肠炎复发因素的研究现状[J].中国中西医结合消化杂志，2007，15(4)：278.
(收稿日期：2012—06—06) (编辑：田烨), http://www.100md.com(焦军花 丁一琴 王浩)
【关键词】 溃疡性结肠炎； 护理
中图分类号 R574.6文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0076—02
溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要位于大肠黏膜与黏膜下层。主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛，病程漫长，常反复发作，预后差[1—2]。笔者所在医院于2007年1月—2011年12月共收治了41例溃疡性结肠炎患者，现将治疗护理体会报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
选取2007年1月—2011年12月笔者所在医院收治的确诊为溃疡性结肠炎的41例患者，其中男30例，女11例，发病年龄17～64岁，平均36.8岁。所有患者均有持续或反复发作的黏液脓血便、腹痛、腹泻等表现。
1.2 方法
均在基础治疗的基础上实行心理、饮食、生活、用药、健康指导等综合护理。
2 结果
41例患者中30例痊愈，临床症状消失，大便常规正常，肠黏膜恢复；11例好转，临床症状减轻，大便常规轻度异常，肠黏膜肿胀减轻、溃疡减少，继续进一步治疗。
3 护理体会
3.1 心理护理
, 百拇医药
溃疡性结肠炎由于病程长，呈慢性过程，反复发作，发作期与缓解期交替，加上有些患者对该病认识不足，常有恐惧、忧虑、失望、自卑等不良情绪。有研究表明，心理因素刺激可通过改变胃肠动力、内脏敏感性而加重胃肠道症状，长期处于持续性负性情绪中会使溃疡活动和症状加重[3]，因而情绪的调整是本病恢复的关键，也是防止复发的关键所在，因此做好心理护理尤其重要。护理人员要向患者介绍情绪与疾病的关系，调整患者心态，调动患者主动性。同时也要热情、态度和蔼，同情理解患者，与之建立平等、信任的人际关系；加强与患者沟通，了解患者心声，尊重患者人格，鼓励患者叙述自己的心理活动与想法，并给予心理支持，与其建立良好的护患关系，并对患者病情给予符合实际的分析，最大限度的给予安全感和信任感[4]。
3.2 病情观察
观察患者腹泻次数、颜色、性状及量；监测粪便检查结果；准确记录出入量；严密观察腹痛性质、部位及生命体征变化，以了解病情的进展情况。如腹痛性质突然改变，应注意是否发生大出血、肠梗阻、中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。
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3.3 用药护理
遵医嘱给予柳氮磺吡啶(SASP)、糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，以控制病情，缓解腹痛。注意药物疗效及不良反应，如应用SASP时，患者可出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再障性贫血等，护理人员应向患者讲解SASP的作用及坚持用药的重要性，指导患者进行SASP的维持治疗。为减轻不良反应，嘱患者餐后服药，服药期间定期复查血常规；指导患者合理应用糖皮质激素，不可减量过快或突然停药，防止反跳现象；应用免疫抑制剂如硫唑嘌呤或巯嘌呤也会出现骨髓抑制，应注意监测白细胞计数。国外研究已证实口服避孕药可造成溃疡性结肠炎的复发[5]，建议溃疡性结肠炎患者在缓解期应避免使用口服避孕药物。
3.4 基础护理
多数患者因大便次数增多，会出现肛周湿疹，应督促患者在每次便后用温水清洗肛周及外阴部，清洗后用纸巾或软布轻轻拭干，保持会阴部清洁干燥。本组患者有不同程度口腔溃疡、眼角膜溃疡等。口腔溃疡者，每天口腔护理两次；眼角膜溃疡予四环素眼膏涂擦；对有肛裂及痔疮患者，在灌肠前用温水洗浴，插管时多用石蜡油润滑并慢慢插入，尽量避免增加患者痛苦。要保持安静、优雅、舒适的病房环境，同时床单应保持清洁、干燥。对发热患者可采用物理降温，可用冰袋冰敷、乙醇擦浴、温水擦浴等，必要时给予退热剂。
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3.5 饮食护理
本病为慢性疾病，又是消耗性疾病，极易造成机体营养不良。祖国医学认为久病体虚，脏腑亏损，气血虚弱，要用补益法治疗，既可补充疾病耗损，又可增强正气达到治疗目的。因此需注意营养的补充，除按医嘱给予输血、血浆、白蛋白、复方氨基酸及静脉高营养疗法以维持营养外，要指导患者食用质软、易消化、高热量、高蛋白、低脂肪、少纤维食物，并提倡少食多餐。避免食用冷饮、水果、多纤维蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品，禁止食用引起变态反应的相关食物。急性发作期患者，应进流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，以改善全身状况。
3.6 健康指导
由于该病病因不明，病情反复发作，迁延不愈，尤其是排便次数的增加给患者的精神和日常生活带来很多困扰，医护人员应多向其讲解该病发生的机制和治疗方法，提高患者认识，鼓励患者树立信心，以平和的心态对待疾病，自觉配合治疗；指导患者合理休息与活动，注意劳逸结合和合理饮食。同时教会患者识别药物不良反应，出现异常情况如疲乏、头痛、发热、手脚麻木、排尿不畅等症状时要及时就诊，以免耽误病情。
, 百拇医药
参考文献
[1]尤黎明，吴瑛，叶任高.内科护理学 [M].第4版.北京：人民卫生出版社，2009：221—223.
[2]陈文华，黄国栋，方承康.溃疡性结肠炎现代医学研究进展[J].中国医药科学，2011，1(7)：51—53，71.
[3]谢秀文，高建蓉.社会心理因素对消化性溃疡患者的影响[J].现代临床护理，2008，7(11)：1—5.
[4]张奉春，裴玉芳，张连军.溃疡性结肠炎患者的心理护理[J].中外妇儿健康，2011，19(6)：361—362.
[5]詹原泉，吕永慧.溃疡性结肠炎复发因素的研究现状[J].中国中西医结合消化杂志，2007，15(4)：278.
(收稿日期：2012—06—06) (编辑：田烨), http://www.100md.com(焦军花 丁一琴 王浩)
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