不同手术入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究
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【摘要】 目的：探讨不同手术入路治疗复杂胫骨平台骨折手术的疗效。方法：选择63例复杂胫骨平台骨折患者，对其手术入路方式的临床资料进行回顾性分析，从而评价不同手术入路方式的优缺点。结果：前外侧入路和双侧入路治疗复杂胫骨平台骨折优良率分别为76.9%、87.5%，前外侧入路术后引流量高于双侧入路(P<0.05)，双侧入路术中出血量、感染率显著高于前外侧入路(P<0.05)。结论：复杂型胫骨平台骨折应根据适应证范围合理选择手术方法，双侧入路手术患者临床疗效高于前外入路，但感染率相对较高。
【关键词】 复杂胫骨平台骨折； 手术入路； 疗效
中图分类号 R274.1文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)26—0031—02
胫骨平台骨折一般为高能量损伤所致，按Schatzker分型，Ⅴ及Ⅵ型骨折称为复杂胫骨平台骨折，是一种严重关节内骨折，多为粉碎性，直接影响膝关节功能[1]，预后较差。具有创伤重、膝关节功能影响严重、合并软组织损伤等特点。手术入路的选择关乎术后疗效，目前常用的三种手术入路分别为前正中、前外侧和双侧入路，不同方法的疗效、适应证范围、优缺点已成为目前关注的焦点之一[2]。分析笔者所在医院患者的诊治方法及疗效，比较不同手术入路的优缺点。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年12月—2010年6月笔者所在医院收治的63例复杂胫骨平台骨折患者，采用前外侧入路手术39例，双侧入路手术24例。男46例，女17例，年龄28～62岁，平均(45.0±1.3)岁。所有患者均为开放性骨折伴有关节明显脱位，膝关节不稳定合并骨筋膜间室综合征的复杂性胫骨平台骨折，主张手术治疗。致伤原因：高速车祸伤36例，高处坠落伤14例，其他13例。按Schatzker分型：Ⅴ型49例，Ⅵ型14例。所有患者均根据X线片及CT检查结果明确诊断，受伤至手术时间为5～10 d，不伴有半月板、关节内韧带、血管神经损伤。两种手术方式患者的基本资料见表1。
1.2 方法
开放性骨折合并神经、血管损伤或伴有骨筋膜室综合征患者均采用消肿及对症治疗 ......
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