护士的慎独修养在NICU护理工作中的重要性
【关键词】 护理； NICU； 慎独
中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)20-0083-01
“慎独”原是儒家用语，是指人们在单独活动无人监督的情况下，自觉按照一定的道德原则和规范去行动，而不去做任何不道德的事情，是现代医德赋予“慎独”新的意义[1]。
笔者所在医院于1994年成立新生儿重症监护室，随着社会的进步和医院的发展，笔者所在医院NICU的医护人员肩负着危重新生儿的抢救、治疗。转运于护理工作，尤其是NICU的护士，是不分昼夜面对那些不会表达、抵抗力差的各种疾病的新生儿。新生儿重症监护室又是一个全方位、封闭式的特殊科室，集中了各种先进的医疗设备和高水平的新生儿急救技术，而在NICU工作的护士，在进行各种护理操作时，常常是在无家属陪伴或无领导、同事监督的情况下完成的。因此“慎独”修养对于提高NICU护士整体素质和护理质量起着重要作用。
1 慎独修养在病情观察中的重要作用
患儿的一切病情变化全靠护士的细心观察，新生儿病情变化迅速，尤其是早产儿及危重儿，除了体温、脉搏、呼吸、血压的监测外，还需要有丰富的专业知识和经验来判断各种疾病患儿病情发展。如：一个颅内出血的患儿要注意观察其反应、神志、有无尖叫、呕吐、瞳孔变化及前囟情况。而当一个护士单独值班时，要完成所有患者的病情观察，治疗工作，记录书写及抢救等繁重的工作，所以护士难免出现心理压力增加，身体过度疲劳，这时就需要护士主动，自觉地巡视患者，有些护士可能对于一些病情较重的患儿观察较密切，而对于病情趋于稳定的患儿疏于观察，所以不管是对危重的患儿还是病情稳定的患儿，有人或没有人的时候，都要一丝不苟进行各项操作。
2 慎独修养在药物治疗中的重要作用
由于新生儿机体发育未成熟，更有一些极低出生体重儿出生，让护士在安全，合理用药同时，还需具有一定相关的药物学知识及给药技术，患儿的用药剂量准确。用药时间正确完全取决于护士，而在无人监管的情况下，是否能够严格按医嘱对患儿正确的用药和按时给药。如：一些抗生素没有做到现配现用，配药未按无菌技术操作，有些药物的治疗最大剂量和中毒剂量非常接近，假如用药剂量超量或剂量不够，都会很难发现，还有一些难溶解的粉剂药物，在没有完全溶解的情况下，将药物用至患儿身体，造成药物的浪费和剂量不正确；还有一些药物是需要间隔一定的时间用药的，而在工作比较繁忙的时候，有可能会推迟或提前用药，这些错误的用药方法，都将延误患儿的病情或增加治疗费用，因此作为护理人员，应不断用操作规范制度来约束自己的工作行为，无论是独立工作还是与人合作，都能坚持医德信念，积极主动的救治患者。
3 慎独修养在消毒隔离中的重要作用
新生儿的皮肤娇嫩，屏障功能差，体液和细胞免疫功能不完善，极易发生各类感染，如果消毒隔离不严密，势必会增加感染机会，甚至会造成新生儿室内感染流行。而洗手是避免交叉感染的重要环节，操作前后若不注意洗手，容易将病原菌带给其他抵抗力极差的患儿，从而引起交叉感染，此时又很难确认是谁的责任，是那里出的问题，若能加强慎独精神，操作前后严格洗手，可有效的杜绝各类交叉感染[2]。
4 慎独修养在基础护理中的重要作用
新生儿的护理是需要足够的细心和耐心，如新生儿的体温是极不稳定的，容易受外界环境的影响而改变，掌握患儿体温情况，及时调整温箱温度或辐射台温度。有些病情稳定的患儿需要喂配方奶或口服药，不能将药物混入牛奶中喂给患儿吃，有时患儿并不能将调配的牛奶全部吃完，这样混在牛奶里面的药物就不能完全被吸收，影响患儿治疗效果；对于腹泻的患儿，因大便次数的增多，容易引起红臀，所以需要及时给予换尿布和臀部的护理。而住院时间较长的患儿，因长期使用各类抗生素，易引起口腔真菌感染，做好口腔护理也是很关键的。所有这些基础护理对于患儿病情恢复都是很重要的，所以护士在做这些基础护理时要细心，不能弄虚作假，必须有高度的自觉性，强烈的责任感。
护理工作直接为人民的生命和健康服务，护士的道德水准直接支配和影响护理工作。护理人员应在灵魂深处都有一种自责意识，不断用行为规范审视自己的工作行为，无论单独工作还是与人合作，都应时时提醒自己，在任何时候都不做损害患者利益和影响患者生命健康的事，以良好的慎独意识来规范和约束自己的行为[3]。
参考文献
[1] 黄婷，金继棠.慎独-护士的医德境界[J].中国卫生，2002，1(8)：25-26.
[2] 陈新红，张先红，吴万荣.新生儿病房护理行为与慎独精神[J].当代护士，2005，12(1)：78-79.
[3] 任桂华.护士慎独意识的伦理价值[J].内蒙古民族大学学报，2009，15(2)：67-68.
(收稿日期：2012-04-19) (编辑：徐睿瑞), 百拇医药(王元元)
中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)20-0083-01
“慎独”原是儒家用语，是指人们在单独活动无人监督的情况下，自觉按照一定的道德原则和规范去行动，而不去做任何不道德的事情，是现代医德赋予“慎独”新的意义[1]。
笔者所在医院于1994年成立新生儿重症监护室，随着社会的进步和医院的发展，笔者所在医院NICU的医护人员肩负着危重新生儿的抢救、治疗。转运于护理工作，尤其是NICU的护士，是不分昼夜面对那些不会表达、抵抗力差的各种疾病的新生儿。新生儿重症监护室又是一个全方位、封闭式的特殊科室，集中了各种先进的医疗设备和高水平的新生儿急救技术，而在NICU工作的护士，在进行各种护理操作时，常常是在无家属陪伴或无领导、同事监督的情况下完成的。因此“慎独”修养对于提高NICU护士整体素质和护理质量起着重要作用。
1 慎独修养在病情观察中的重要作用
患儿的一切病情变化全靠护士的细心观察，新生儿病情变化迅速，尤其是早产儿及危重儿，除了体温、脉搏、呼吸、血压的监测外，还需要有丰富的专业知识和经验来判断各种疾病患儿病情发展。如：一个颅内出血的患儿要注意观察其反应、神志、有无尖叫、呕吐、瞳孔变化及前囟情况。而当一个护士单独值班时，要完成所有患者的病情观察，治疗工作，记录书写及抢救等繁重的工作，所以护士难免出现心理压力增加，身体过度疲劳，这时就需要护士主动，自觉地巡视患者，有些护士可能对于一些病情较重的患儿观察较密切，而对于病情趋于稳定的患儿疏于观察，所以不管是对危重的患儿还是病情稳定的患儿，有人或没有人的时候，都要一丝不苟进行各项操作。
2 慎独修养在药物治疗中的重要作用
由于新生儿机体发育未成熟，更有一些极低出生体重儿出生，让护士在安全，合理用药同时，还需具有一定相关的药物学知识及给药技术，患儿的用药剂量准确。用药时间正确完全取决于护士，而在无人监管的情况下，是否能够严格按医嘱对患儿正确的用药和按时给药。如：一些抗生素没有做到现配现用，配药未按无菌技术操作，有些药物的治疗最大剂量和中毒剂量非常接近，假如用药剂量超量或剂量不够，都会很难发现，还有一些难溶解的粉剂药物，在没有完全溶解的情况下，将药物用至患儿身体，造成药物的浪费和剂量不正确；还有一些药物是需要间隔一定的时间用药的，而在工作比较繁忙的时候，有可能会推迟或提前用药，这些错误的用药方法，都将延误患儿的病情或增加治疗费用，因此作为护理人员，应不断用操作规范制度来约束自己的工作行为，无论是独立工作还是与人合作，都能坚持医德信念，积极主动的救治患者。
3 慎独修养在消毒隔离中的重要作用
新生儿的皮肤娇嫩，屏障功能差，体液和细胞免疫功能不完善，极易发生各类感染，如果消毒隔离不严密，势必会增加感染机会，甚至会造成新生儿室内感染流行。而洗手是避免交叉感染的重要环节，操作前后若不注意洗手，容易将病原菌带给其他抵抗力极差的患儿，从而引起交叉感染，此时又很难确认是谁的责任，是那里出的问题，若能加强慎独精神，操作前后严格洗手，可有效的杜绝各类交叉感染[2]。
4 慎独修养在基础护理中的重要作用
新生儿的护理是需要足够的细心和耐心，如新生儿的体温是极不稳定的，容易受外界环境的影响而改变，掌握患儿体温情况，及时调整温箱温度或辐射台温度。有些病情稳定的患儿需要喂配方奶或口服药，不能将药物混入牛奶中喂给患儿吃，有时患儿并不能将调配的牛奶全部吃完，这样混在牛奶里面的药物就不能完全被吸收，影响患儿治疗效果；对于腹泻的患儿，因大便次数的增多，容易引起红臀，所以需要及时给予换尿布和臀部的护理。而住院时间较长的患儿，因长期使用各类抗生素，易引起口腔真菌感染，做好口腔护理也是很关键的。所有这些基础护理对于患儿病情恢复都是很重要的，所以护士在做这些基础护理时要细心，不能弄虚作假，必须有高度的自觉性，强烈的责任感。
护理工作直接为人民的生命和健康服务，护士的道德水准直接支配和影响护理工作。护理人员应在灵魂深处都有一种自责意识，不断用行为规范审视自己的工作行为，无论单独工作还是与人合作，都应时时提醒自己，在任何时候都不做损害患者利益和影响患者生命健康的事，以良好的慎独意识来规范和约束自己的行为[3]。
参考文献
[1] 黄婷，金继棠.慎独-护士的医德境界[J].中国卫生，2002，1(8)：25-26.
[2] 陈新红，张先红，吴万荣.新生儿病房护理行为与慎独精神[J].当代护士，2005，12(1)：78-79.
[3] 任桂华.护士慎独意识的伦理价值[J].内蒙古民族大学学报，2009，15(2)：67-68.
(收稿日期：2012-04-19) (编辑：徐睿瑞), 百拇医药(王元元)