肾结石是泌尿外科的常见多发病，而肾下盏结石是肾结石中临床上治疗比较困难的一类结石。2008年10月-2011年2月笔者所在科应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石32例，治疗效果满意，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    本组32例，男18例，女14例，年龄21～62岁，平均48岁。腰部胀痛不适10例，反复泌尿系感染7例，间断性肉眼血尿或镜下血尿6例，健康体检发现5例，典型肾绞痛症状4例。结石直径1.3～3.2 cm，平均2.1 cm，左肾下盏结石19例，右肾下盏结石13例。合并肾下盏积水3例。所有病例术前均经B超、KUB+IVP、CT等检查证实为肾下盏结石。

    1.2方法

    1.2.1设备与材料X线C臂机，18G肾穿刺针，0.035英寸斑马导丝，Cook筋膜扩张器套件，Wolf F8/9.8输尿管镜，Wolf灌注泵，北京爱科凯能80w钬激光碎石机。

    1.2.2手术方法麻醉均采用全麻气管插管，首先取膀胱截石位，经输尿管镜向患侧输尿管内插入Fr5输尿管导管，并留置导尿管，经导管注入生理盐水使患侧肾盂积水扩张建立人工肾积水；改为俯卧位，穿刺点选择在腋后线与肩胛下线之间、第11肋间或第12肋缘下，与水平方向成30°～60°角，经输尿管导管注入20%的泛影葡胺使肾盂肾盏显影，在C臂引导穿刺所需要的目标肾盏，肾穿刺针穿中目标肾盏有明显落空感并有尿液溢出证实穿刺成功，经穿刺针注入20%的泛影葡胺再次证实穿刺成功，置入斑马导丝退出肾穿刺针，用筋膜扩张器递增扩张至Fr16或Fr18，留置Peel-away塑料薄鞘建立皮肾操作通道；插入输尿管镜进入肾集合系统观察检查 ......