结肠造瘘口的术后护理
【摘要】结肠造瘘口分永久性和暂时性两类，暂时性结肠造瘘口是治疗结(直)肠病变的第一步，常用于梗阻性大肠癌或结(直)肠外伤，也可用于治疗某些与大肠相通的内、外瘘。当原发病治愈后，可恢复结肠的连续性，永久性结肠造瘘是远端结(直)肠全部切除或肿瘤不能切除时，不得已的治疗方法，有时结肠造瘘口还是救命的措施。
【关键词】结肠；造瘘口；术后；护理
结肠造瘘口对患者而言在肉体和精神上都是一个打击，绝大多数患者精神压力很大。因此，对患者耐心反复解释及术后的精心护理和指导，能使患者消除顾虑，并认识到造瘘口手术只是将排泄系统出口由原肛门处移至腹部，对消化功能无很大影响。只要学会如何护理造瘘口，以及如何使用造瘘口器材，保持乐观态度，所存在的不便将减低到最小的程度，使患者认识到他不是社会遗弃者，而是一个基本上仍能从事正常工作及娱乐的健康者。结肠造瘘口术后的护理一般分为三期。
1术后早期
术后早期应注意结肠造瘘口有无回缩、出血、血运情况，有无红肿等，及时清洗造瘘口周围排泄物，以避免造瘘口感染坏死等。如有上述情况出现，及早向医师汇报。
2造瘘口缝线拆除后进入中期
手术二周后，用手指轻轻检查造瘘口有无狭窄，定期用手指扩张。每周1~2次，预防造瘘口狭窄，手指扩张时指套上应涂有较多的石蜡油，逐渐轻柔地顺着肠腔方向深入，(进入第二指关节为宜)忌用暴力，否则有引起肠穿孔的可能，此期造瘘口与周围皮肤已愈合良好，可改用人工肛门袋。结肠造瘘口周围皮肤可常用扑粉等保持干燥，局部皮肤如有糜烂，可涂以氧化锌软膏或其他含抗生素软膏，调节饮食，进易消化饮食，使粪便成形，便于清洁护理。
3出院指导
出院前进行康复护理指导，嘱患者避免着凉、腹泻，消除患者的心理障碍，指导患者自我护理，会正确使用肛门袋，定期用换洗器清洗消除异味，保持情绪稳定，精神愉快。造瘘口狭窄的患者指导他们学会用手指扩张造瘘口，肠造瘘口患者定期3~6个月复查。
笔者通过对18例结肠造瘘口患者的护理观察及随访，全部患者都能正确使用肛门袋，并能很好地自我护理，除少数晚期癌症患者外，其余造瘘口患者均能行正常的生活。
【收稿日期】2010-12-15
(本文编辑:刘曾敏 ), 百拇医药(包荣)
【关键词】结肠；造瘘口；术后；护理
结肠造瘘口对患者而言在肉体和精神上都是一个打击，绝大多数患者精神压力很大。因此，对患者耐心反复解释及术后的精心护理和指导，能使患者消除顾虑，并认识到造瘘口手术只是将排泄系统出口由原肛门处移至腹部，对消化功能无很大影响。只要学会如何护理造瘘口，以及如何使用造瘘口器材，保持乐观态度，所存在的不便将减低到最小的程度，使患者认识到他不是社会遗弃者，而是一个基本上仍能从事正常工作及娱乐的健康者。结肠造瘘口术后的护理一般分为三期。
1术后早期
术后早期应注意结肠造瘘口有无回缩、出血、血运情况，有无红肿等，及时清洗造瘘口周围排泄物，以避免造瘘口感染坏死等。如有上述情况出现，及早向医师汇报。
2造瘘口缝线拆除后进入中期
手术二周后，用手指轻轻检查造瘘口有无狭窄，定期用手指扩张。每周1~2次，预防造瘘口狭窄，手指扩张时指套上应涂有较多的石蜡油，逐渐轻柔地顺着肠腔方向深入，(进入第二指关节为宜)忌用暴力，否则有引起肠穿孔的可能，此期造瘘口与周围皮肤已愈合良好，可改用人工肛门袋。结肠造瘘口周围皮肤可常用扑粉等保持干燥，局部皮肤如有糜烂，可涂以氧化锌软膏或其他含抗生素软膏，调节饮食，进易消化饮食，使粪便成形，便于清洁护理。
3出院指导
出院前进行康复护理指导，嘱患者避免着凉、腹泻，消除患者的心理障碍，指导患者自我护理，会正确使用肛门袋，定期用换洗器清洗消除异味，保持情绪稳定，精神愉快。造瘘口狭窄的患者指导他们学会用手指扩张造瘘口，肠造瘘口患者定期3~6个月复查。
笔者通过对18例结肠造瘘口患者的护理观察及随访，全部患者都能正确使用肛门袋，并能很好地自我护理，除少数晚期癌症患者外，其余造瘘口患者均能行正常的生活。
【收稿日期】2010-12-15
(本文编辑:刘曾敏 ), 百拇医药(包荣)