浅谈新生儿颅内出血的临床表现和护理体会
【关键词】新生儿；颅内出血
新生儿颅内出血是新生儿早期严重的疾病之一，多由产伤和缺氧引起，病死率高，存活者多有神经系统后遗症，出血类型为硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、小脑出血及丘脑、基底节出血。近年来由于产科技术的进展及新生儿重症监护的发展，新生儿颅内出血有两个明显的变化：一是由于产伤所致的硬脑膜下出血等明显减少，出血主要发生在早产儿及存在各种围产期高危因素的足月儿；二是颅内出血新生儿的存活率明显提高。下面浅谈对新生儿颅内出血的临床表现及护理体会。
1临床资料
笔者所在科2009年5月~2011年1月共收治新生儿颅内出血的患儿48例，男25例，女23例，年龄：出生5 min~8 d。经CT协助明确诊断。典型的临床表现可分为急剧恶化型与持续进展型，急剧进展型少见，但病死率极高，患儿数分钟至数小时内病情恶化，出显昏迷、呼吸异常、抽搐去大脑强直、瞳孔固定，最后发展为呼吸暂停[1]。持续进展型的神经系统症状与体征在数小时或数天内逐渐表现出来，可出现意识的改变如烦躁不安、巨乳、脑性尖叫、易激惹或者反应低下、淡漠、昏睡及昏迷、肌震颤、肌张力低下、眼球震颤，体征如前囟饱满、颅缝分离、头围增大、瞳孔不对称或对光反射消失等症状，部分极低体重儿可无症状。
2护理体会
2.1严密观察病情，注意生命体征改变，如意识、对光反射、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化，定期测量头围，及时记录并与医生取得联系[2]。
2.2保持绝对静卧减少噪音，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，以防止加重颅内出血。
2.3给氧根据缺氧程度给予吸氧，注意吸氧的方式和浓度，一般采用面罩式吸氧。
2.4合理喂养根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。注意喂奶时保持患儿侧卧位，以防呕吐物误吸。
2.5注意保暖，体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。
2.6保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
2.7根据医嘱准确用药，应严格控制输液速度及输液量。
3预防
加强孕期保健工作，对高危儿应进行产程监护。
参考文献
[1]农建佐.25例颅内出血婴儿治疗体会.中国医学创新，2009，6(5):53.
[2]单美俊.新生儿颅内出血30例的护理体会.中国医学创新，2009，6(19):115.
【收稿日期】2011-03-01
(本文编辑:陈春梅), http://www.100md.com(李翠华)
新生儿颅内出血是新生儿早期严重的疾病之一，多由产伤和缺氧引起，病死率高，存活者多有神经系统后遗症，出血类型为硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、小脑出血及丘脑、基底节出血。近年来由于产科技术的进展及新生儿重症监护的发展，新生儿颅内出血有两个明显的变化：一是由于产伤所致的硬脑膜下出血等明显减少，出血主要发生在早产儿及存在各种围产期高危因素的足月儿；二是颅内出血新生儿的存活率明显提高。下面浅谈对新生儿颅内出血的临床表现及护理体会。
1临床资料
笔者所在科2009年5月~2011年1月共收治新生儿颅内出血的患儿48例，男25例，女23例，年龄：出生5 min~8 d。经CT协助明确诊断。典型的临床表现可分为急剧恶化型与持续进展型，急剧进展型少见，但病死率极高，患儿数分钟至数小时内病情恶化，出显昏迷、呼吸异常、抽搐去大脑强直、瞳孔固定，最后发展为呼吸暂停[1]。持续进展型的神经系统症状与体征在数小时或数天内逐渐表现出来，可出现意识的改变如烦躁不安、巨乳、脑性尖叫、易激惹或者反应低下、淡漠、昏睡及昏迷、肌震颤、肌张力低下、眼球震颤，体征如前囟饱满、颅缝分离、头围增大、瞳孔不对称或对光反射消失等症状，部分极低体重儿可无症状。
2护理体会
2.1严密观察病情，注意生命体征改变，如意识、对光反射、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化，定期测量头围，及时记录并与医生取得联系[2]。
2.2保持绝对静卧减少噪音，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，以防止加重颅内出血。
2.3给氧根据缺氧程度给予吸氧，注意吸氧的方式和浓度，一般采用面罩式吸氧。
2.4合理喂养根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。注意喂奶时保持患儿侧卧位，以防呕吐物误吸。
2.5注意保暖，体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。
2.6保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
2.7根据医嘱准确用药，应严格控制输液速度及输液量。
3预防
加强孕期保健工作，对高危儿应进行产程监护。
参考文献
[1]农建佐.25例颅内出血婴儿治疗体会.中国医学创新，2009，6(5):53.
[2]单美俊.新生儿颅内出血30例的护理体会.中国医学创新，2009，6(19):115.
【收稿日期】2011-03-01
(本文编辑:陈春梅), http://www.100md.com(李翠华)