中西医结合规范化康复在脑卒中偏瘫中的应用
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【关键词】脑卒中偏瘫；中西医结合疗法；规范化康复
脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高(发病率高，致残率高，病死率高)现象。根据统计我国每年发生脑卒中患者达200万，发病率高达120/10万，现幸存中风患者700万，其中450万患者不同程度丧失劳动力和生活不能自理，致残率高达75%。脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中的治疗与预防水平、降低脑卒中的发病率及致残率，提高生活质量是当务之急。
目前各项康复疗法，各有利弊，对患者的疗效方面参差不齐，有很多的误用综合征、废用综合征，异常模式纠正不充分，不规范的康复治疗难以使患者达到最大限度的康复效果。笔者所在医院近几年在偏瘫规范康复治疗中，中西医结合，发挥中医特色，逐步形成自己的一套行之有效地康复治疗程序，包括运动治疗、心理指导、中医针灸、物理疗法，最大程度地降低了偏瘫患者的致残率，生活质量明显提高，值得在基层及社区医院推广，供同道参考。
1康复治疗原理
充分应用大脑可塑性及神经肌肉电反馈原理。通过对正常模式强化训练，神经肌肉刺激性治疗使大脑功能区再建，保存和恢复生理发射，建立提高代偿机制，预防肌肉萎缩及关节僵硬。
2适应患者
脑卒中偏瘫患者，无明显认知功能障碍者。
3康复治疗措施
按卒中不同时期制定不同的康复措施，整体的康复体现系统性、规范性，合理性、有效性的特点。分期按Brunnstrom的6期模式进行，包括早期康复、初期康复、中期康复、末期康复、社区康复。
3.1早期康复Brunnstrom的1~2期。主张康复介入时间越早越好，一般在患者发病后生命体征稳定24~48 h后即可实施，包括肢体良姿位摆放，床上被动运动为主。针灸取穴：对侧头皮针运动区，患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑，加风池、肾腧、大肠腧和大椎，配合健侧足三里、曲池、合谷。此种选穴有利于早期偏瘫患者躯干力量的恢复，为下一步功能训练打下基础[1]。向家属宣讲康复常识，提高对康复的认识，为以后更长期的康复治疗提供支持；给予患者心理康复指导，按震惊期、否认期、抑郁期、反对独立(依赖)期、适应期进行专业康复护理。
3.2初期康复Brunnstrom的2~3期。一般发病1周左右，脑水肿高峰期已过，肌力3级以下。主要是诱发分离运动为主，包括针灸、手法运动促进肌张力提高，针灸穴位选择上肢选尺泽、曲池、手三里、合谷等，下肢选环跳、阳陵泉、足三里、委中、风市、伏兔、解溪、承山、昆仑等 ......
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