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编号:13387952
显微镜下硬膜下穿刺冲洗治疗腰段脊髓损伤的疗效分析(4)
http://www.100md.com 2019年3月15日 《中国医学创新》 2019年第8期
     目前,脊髓减压的措施仍以脊髓切开和硬脊膜切开为主,但其也有一定的弊端,主要是手术风险较大,术后可能会引起一系列并发症,如脑脊液漏、脊髓切割伤等,且操作技术要求较高,难以在基层医院开展[13]。而本研究开展的显微镜下腰段硬脊膜穿刺减压冲洗技术,既能使脊髓水肿和脊髓血肿减轻,也可能避免硬脊膜切开出现脊髓二次损伤,具有较高的安全性,且操作简单,解决药物间接到达脊髓损伤部位起效慢的难题。对于腰段脊髓损伤患者,显微镜下硬膜下穿刺低温生理盐水冲洗损伤部位脊髓神经,能减轻脊髓血肿压迫,减少损伤段脊髓炎症因子的释放,缓解脊髓损伤出现炎症因子的联级反应,减轻脊髓水肿、组织坏死进展,改善局部微环境,有利于脊髓损伤修复,从而改善神经功能[14]。在安全性上,由于本研究仅纳入腰段脊髓损伤的患者,术中穿刺仅针对腰段的硬膜下,因穿刺部位的脊髓以神经终丝的结构存在,因此一般不会导致终丝的误伤,穿刺的风险等同于外科四大常规穿刺中的腰穿,且术中使用显微镜辅助,故安全性更高。同时,穿刺过程全程予以显微镜下操作,视野清晰,在直视下操作,避开静脉血管,因此误伤血管的可能性较小,一旦误伤血管,予以缓慢重新穿刺冲洗稀释脑脊液 ......
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