1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2013年4月-2016年1月昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)进行静脉麻醉EBUS-TBNA检查患者532例，原发肿瘤均经胸部加强CT或MRI证实，纵隔多发淋巴结肿大且无明显重要脏器功能障碍等手术禁忌，无其他严重疾病影响检查效果，可以作为对象进行研究，为进一步明确诊断及病理分期行EBUS-TBNA检查。按照随机数字表法分为精准护理组(n=331)和对照组(n=201)。两组患者一般资料比较，见表1。

    1.2 检查方法 采用声门和气道+静脉静脉麻醉。术前0.5 h用1%丁卡因超声雾化吸入，后再给1%利多卡因喷喉3～4次，量1～2 mL，静脉内用咪达唑仑+异丙酚联合诱导维持麻醉，其中5例采用插入喉罩辅助呼吸下完成EBUS-TBNA，其余患者保持自主呼吸，面罩通气完成EBUS-TBNA。支气管镜检查前，需彻底清理气道内分泌物。再经鼻腔置入超声支气管镜(UC260F日本Olympus公司)，利用超声探头按CT片显示的病变部，探查纵隔内各个占位性病灶，用多普勒血流检查，排除大血管危险，测量病灶大小，锁定目标，经活检孔通道置入穿刺针 ......