3 讨论

    本研究中两组患者血液的低切指数、高切指数及红细胞聚集指数均升高，考虑首先患者为急性心肌梗死，患者处于血液高凝状态，其次与冠脉造影及PCI过程中造影剂进入血液后使得血液黏稠增高及造影剂对血管内皮损伤相关。在第1、3天的血流变指标观察中，强化瑞舒伐他汀组患者的低切指数、高切指数及红细胞聚集指数均较对照组显著下降。考虑到血液为非牛顿力学液体，在体内血管中以层流作为主要位移方式，在靠近血管内皮侧为切变率大为高切，靠近血管中心的血流切变率小为低切。在不考虑湍流及瓣膜影响因素下，高切指数反应的是靠近血管内皮的血流速，它提示血管内皮的完整性及光滑程度[4]，本研究中它在两组中的差异，提示强化瑞舒伐他汀对血管内皮的保护作用，瑞舒伐他汀使得血管内皮恢复光滑性，减少高切血流阻力[5-6]；而低切指数反应的是总血液的黏稠程度，多中心均报道了瑞舒伐他汀的抗炎作用使得血液中的炎性因子释放减少，使得内源性凝血的过程得到控制，纤维蛋白的激活及相对应的红细胞聚集率也下降[7-9]。本研究中强化瑞舒伐他汀组低切指数的下降佐证了上述临床实验。瑞舒伐他汀的可以改善全身的血液动力学 ......