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编号:12555450
超声引导下PTCD对恶性肝脏囊性病变的预后影响及治疗安全性分析(3)
http://www.100md.com 2015年9月5日 《中国医学创新》 2015年第25期
     本研究中入选的大部分患者其肝脏囊性病变内容物较浓稠,且少数伴血块与坏死肿瘤块状物,若采用传统静脉导管与血管内猪尾导管实时引流处理,可能由于管道过细,较易出现引流不畅及阻塞等不良反应。有文献提示,引流管过粗或过细,均可能造成引流不畅与梗阻,同样可能提升治疗的危险性,导致并发症发生率提高,影响患者的预后水平[6]。

    当前多数文献报道经皮肝穿刺置管引流成功率在80.00%左右,且患者病死率与并发症发生率均明显低于传统手术引流[7]。也有学者认为,对合并肝硬化、肝癌、全身感染患者不宜进行PTCD引流处理,属PTCD禁忌证[8]。但本研究通过对纳入肝癌患者行无水乙醇注射治疗,配合囊性病变抽吸后,患者原位肿瘤已基本得到控制。因此,认为肝硬化、肝炎及肝癌并非实施PTCD治疗的绝对禁忌[9]。在患者原位肿瘤得到控制及自身耐受性允许的条件下,可接受PTCD治疗。而针对伴肿瘤坏死块的患者而言,在行PTCD治疗时,为保障引流的顺畅,必须重视穿刺置管的位置及导管的选择,尽可能选择硬度适当、多侧孔,头端卷曲的导管类型,避免导管滑脱[10]。一方面,导管头卷曲可避免引流端口吸附于肝脏脓肿壁区域,防止导管脱落;另一方面,导管不透X线,可在透视指导下明确导管位置 ......
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