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编号:12608896
枕大池切开引流对侧脑室外引流治疗小脑出血破入脑室的影响(2)
http://www.100md.com 2015年4月25日 中国医学创新 2015年第12期
     对照组:随机选取过去3年中本院及东莞市人民医院原有行后颅窝开颅血肿清除寰枕减压术及侧脑室外引流术的Ⅲ、Ⅳ级患者10例,其中男7例,女3例;年龄40~71岁,平均55岁;发病至治疗时间为2~18 h,平均为5 h;其中Ⅲ级(GCS评分10~12分)5例,Ⅳ级(GCS评分6~9分)5例;均有高血压病病史;均经头颅CT检查确诊。出血量以多田氏公式T=π/6×L(长轴)×S(短轴)×slice(层面)来计算大概值。血肿量≥25 mL 3例,10~15 mL者7例。所有患者出血均破入脑室系统,并伴有四脑室铸形及侧脑室不同程度扩张。出血部位:小脑半球7例,小脑蚓部及脑干背侧3例。

    1.2 脑出血后GCS与意识状况分级比较 GCS评分14~15分为Ⅰ级,13分为Ⅱ级,10~12分为Ⅲ级,6~9分为Ⅳ级,3~5分为Ⅴ级。

    1.3 方法 手术治疗 (1)切口:取俯卧头前屈位,旁正中或正中线直切口,自枕外粗隆至颈椎1、2棘突处逐层切开止血。(2)颅骨开窗:先在一侧枕骨鳞部钻一孔,改用咬骨钳将枕骨逐步咬除扩大骨窗直径约3~5 cm,必要时向下咬开枕骨大孔后缘。(3)硬脑膜切开:做瓣状切开,向横窦方向翻开,下方附加正中切开。(4)显露颅后窝结构:将硬脑膜瓣向横窦方向翻开 ......
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