3.1 手术入路的选择 由于肘关节解剖结构的特殊性，手术时显露较困难，难于清晰的暴露骨折块及关节面情况，内固定往往不够可靠，若处理不当，常常导致关节僵硬、骨折畸形愈合、骨化性肌炎及肱骨小头坏死等并发症[4]，将极大影响关节日后功能，所以其切口选择尤为重要。以往采用肘关节外侧切口[10]，认为外侧切口表浅，损伤小，无神经、血管损伤的风险。但此切口要显露肱骨小头骨碎块及关节面，往往要切断指总伸肌，又要分离暴露肱骨下端及后侧，同时由于切口与骨折块不在同一位置，暴露和操作较为困难，固定及修补关节囊也很困难，术后出现关节僵硬、骨化性肌炎及神经血管损伤几率更大。本组患者采用肘前方入路[9]，虽有损伤神经及血管的风险，但通过此类手术，笔者总结肘前方入路有如下优点：此入路沿肌间隙进入，软组织损伤小，关节囊周围血运未遭受到明显破坏；可清晰的显露关节面及骨折块情况，准确复位；非常简便的行内固定，固定牢靠有效，可早期行肘关节功能锻炼。本组患者术中及术后未出现神经及血管损伤等并发症，术中操作较安全。但应注意选择此切口时一定要对切口解剖结构非常熟悉，必要时术前再次翻阅有关手术入路；术中操作时动作应温柔、细致，切忌暴力，避免出现神经及血管等的损伤。

    3.2 内固定物的选择 传统肱骨小头骨折内固定往往选择克氏针[11]、螺钉等等[12-13] ......