迷走神经切断术在十二指肠溃疡中的应用进展(2)
4.1 经典的HSV以第一个“鸦爪”支作为胃体窦分界而保留，但是有学者研究表明[17,18]，第一鸦爪支支配的范围包括92.5%的胃体黏膜，换言之，如果HSV不切断第一鸦爪支，就有泌酸区残留，所以应常规切断第一鸦爪支，降低复发率。4.2 迷走神经促进胃酸分泌，与此同时，胃交感神经抑制胃酸分泌[19]，胃交感神经沿胃左动脉分布到胃壁，只要保留动脉及分支完整，就可以保留交感神经，进一步起到抑酸的作用，但是，经典的HSV术为了保护Latarjet神经，沿着胃小弯把小弯侧的神经以及血管一并切断，这样必然会切断了胃的交感神经系统，因此，Coelho[20]提出保留交感神经的HSV，仅切断支配壁细胞区域的迷走神经分支，充分保留胃部血管及交感神经的支配，降低胃酸的效果更显著，我国刘民生等[21]的研究也表明，保留交感神经可增强HSV的治疗作用。
4.3 正如Amdrup[22]所言，HSV临床效果差异较大以及溃疡复发的主要原因为，未能完全切断迷走神经分支 ......
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