33例胃肠间质瘤的临床分析(1)
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【摘要】 目的 探讨胃肠间质瘤的临床诊断和治疗方法。方法 对本院2004年1月~2010年2月收治的33例胃肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 33例均经手术治疗，其中发生于胃21例，小肠10例，结肠2例。术后病理，极低度恶性8例，低度恶性9例，中度恶性7例，高度恶性9例。免疫组化结果：CD117阳性率96.97%(32/33)CD34阳性率84.85%(28/33)。结论 胃肠间质瘤临床症状无特异性，术前诊断困难，确诊依赖病理检查及免疫组化，外科手术是首选方法，分子靶向治疗可缓解肿瘤复发，改善预后。
【关键词】 胃肠间质瘤； 诊断； 手术治疗
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor GIST)过去曾被诊断为平滑肌源或神经源性肿瘤。近年来随着电镜和免疫组织化学等技术的应用和研究，已证实GIST是独立起源于胃肠道Cajal细胞的肿瘤，由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成，属于消化道伴叶源性肿瘤。随着诊断标准的明确，GIST确诊病例逐年增多。但由于该病无特殊的临床症状，术前确诊困难。现收集本院2004年1月~2010年2月共收治的33例GIST手术患者临床资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组33例，男22例，女11例，男女之比2∶1，年龄31~79岁，平均56岁。临床主要症状，上腹部不适、腹痛、腹胀16例(48.5%)，上消化道出血9例(27.3%)，腹部包块6例(18.2%)，无症状体检时发现2例(6.1%)。肿瘤分布于胃21例(63.6%)，空肠回肠10例(30.3%)，结肠2例(6.1%)。肿瘤直径2.0~15.0 cm，平均8.3 cm。腔内生长23例，腔外生长10例。
1.2 诊断 GIST的临床表现差异较大，且缺乏特异性，早期一般无症状，经常规体检或腹部手术探查时发现，术前确诊困难。GIST的诊断应结合临床表现，体征，影像学检查，消化道内镜，但最终确诊还必须依靠病理学检查免疫组化标志物CD117和CD34。消化道内镜可用于胃及结直肠部位GIST的诊断。GIST在普通内镜下表现为面膜下隆起 ......
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