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编号:13186758
心电图出现一过性肺栓塞波形1例
http://www.100md.com 2011年9月25日 徐欣 于贵庆
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     1 病例介绍

    患者,男,62岁,高血压20余年,近年来常出现头昏及一过性意识不清。今年9月24日因心悸、气短、心前区疼痛及右侧肢体活动受限而入院。10月10日作CT诊断:多发性脑梗塞并发梗塞后内出血。9月25日心电图示:心率71次/min,电轴左偏(-7°),P-R间期、Q-R间期、Q R S时间均正常范围内,Ⅰ呈Rs型,Ⅱ呈rsr型,Ⅲ呈rsr型,avR呈Qr型,avL呈qRs型,avF呈rsr型,V1呈rS型,V3呈Rs型,V5呈Rs型,TⅢ倒置,avL、V5-V7低平。见图1。心电图诊断:(1)窦性心律。(2)电轴左偏。(3)T波改变。10月10日晚,患者突然呛咳一声,而后呼吸急促,大汗淋漓,右肺呼吸音减低,立即做心电图示:Ⅰ呈RS型,Ⅲ呈Qr型,Q Ⅲ时限为0.03 s,avR的r波振幅较前增高,V1呈qrs型,V3R呈qr型,T Ⅲ由倒置变为等电位线,各导联QRS终末部均宽钝,ST无明显改变。见图2。心电图诊断:(1)窦性心动过速。(2)电轴左偏。(3)不完全性右束支传导阻滞。⑷右室肥大。经过及时吸氧、扩容抗凝、纠正急性右心衰竭后,10月11日清晨心电图又恢复了前次图形。见图3。肺栓塞发作前、发作中、发作后心电图依次为下面3幅图。

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