4.2改变传统工作模式

    在研究中发现，我院在推广“三库合一”数据库后，取得了四方面的成效：①促使医生在填选疾病诊断名称时树立规范的思维方式，改掉随意填写的不良习惯，在医院更好地实施临床疾病诊断名称标准化，既减少了不规范的疾病诊断术语的书写数量，也提高了医院整体病历文书的质量。②改变了病案编码员的工作模式，从原来纸质病历回收后的手工录入编码转变成在线编码、审核编码，让编码员有更多的时间和精力去审核医生填写的疾病诊断信息、ICD-10编码以及病案首页信息，促进病案首页数据更加完整、准确，与李少玲[8]的研究结果一致。③促进了医生和病案编码人员的疾病诊断与国际疾病分类ICD-10的对照工作模式，可以明显提升病案编目质量和效率，有效缩短病案归档时间。④改变了医保管理人员以往的工作模式，不用等待患者出院一段时间后才可以审核出院病历是否符合医保政策规定，节省了出院病历医保专项信息核查的时间，优化了医保审核的工作流程。

    4.3加强住院病案首页的监管

    住院病案首页是患者诊疗相关信息的集中体现，是医疗保险支付体制改革费用核算的重要参考凭据，对评价医院的整体医疗质量和管理水平发挥重要作用[9-11]。我院为提高住院病案首页信息填写质量，在加强医院病案质量管理中主要采取以下两方面措施：①加强病历书写和ICD-10编码的质控与监管力度，督促医生提高对主要诊断选择原则和ICD-10编码规则的认识 ......