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编号:13485090
子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果(3)
http://www.100md.com 2020年4月15日 《中国当代医药》 202011
     现将本研究在实施过程中的经验和对瘢痕妊娠诊治的思考总结如下:首先,文献报道,宫腹腔镜联合手术治疗瘢痕妊娠疗效肯定,成功率高且并发症发生率低[12],但宫腔镜与腹腔镜联合使用,对手术室硬件设备和施术人员技术水平要求高,在基层医院不利于推广。子宫动脉栓塞在一般的放射介入科均可开展,笔者总结,介入栓塞不仅对于大出血的瘢痕妊娠患者疗效确切,在阻断子宫动脉血供同时注入甲氨蝶呤,可以使病灶局部药物浓度升高而降低绒毛活性,之后的清宫过程中也更加安全[13]。第二,近年来随着血管介入栓塞技术不断发展和可复通栓塞剂的问世,不仅子宫动脉栓塞的难度大大降低,而且栓塞的子宫动脉在完成相关治疗后仍可再通,减小了对卵巢功能的影响、保护了瘢痕妊娠患者的生殖能力。Tumenjargal等[14]研究对介入栓塞治疗后瘢痕妊娠患者的远期妊娠结局进行随访,结果发现该方法能够有效的保留患者的生育能力。第三,虽然介入栓塞技术治疗瘢痕妊娠有诸多优势,但在临床应用过程中一方面应注意治疗前评估和指征的把握[15-16],例如对于病情严重的Ⅲ型患者根据情况应果断实施手术或转上级医院治疗;另一方面子宫动脉栓塞术治疗后应严密观察不良反应情况并予以止痛、纠酸、制动等对症治疗 ......
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