3.3清热化湿解郁

    明·龚廷贤《万病回春·翻胃》曰：“夫膈噎翻胃之症，皆由七情太过而动五脏之火，熏蒸津液而痰益盛，脾胃渐衰，饮食不得流行，为膈，为噎，为翻胃也。”情志不舒，内热自生，津液内耗，痰湿益盛，痰湿、热邪合而治病，阻遏气机，结聚中焦脾胃，会使中焦气机聚而不散，出现诸多GERD的相关症状，如嘈杂不适、吞酸嗳腐、胸骨后堵闷感等不适。此时热宜清、湿宜化、恢复中焦气机通畅以使脾胃升降相因之性正常，这样郁方可解除，常用的方剂有半夏泻心汤。半夏泻心汤联合西药治疗可有效调节NERD患者血清Ghrelin和舒血管肠肽(vasoactive intestinal peptide，VIP)的表达，改善临床症状和体征，提高疗效，并减少复发风险[12]。

    3.4降气化痰解郁

    本病的基本病机为胃失和降，胃气上逆，肝为风木之脏，主司疏泄，条达周身气机，气行则津行，肝生理机能正常，津液流通正常，痰浊不生，若肝气郁滞，气机不畅，不能推动津液运行，津液蕴结后可形痰成饮，痰气交阻，肝经走胸胁，上入咽喉，痰气循经上逆，郁结于咽部，阻碍气机升降出入，而成“梅核气”，此类患者多觉胸骨后胀闷不舒，咽中有物所堵，虽不影响进食，但部分患者整日觉郁郁不舒。此时在治疗中应采用开郁化痰、降气和胃之法 ......