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编号:13440437
重度有机磷农药中毒中间综合征的机制和治疗的研究进展(3)
http://www.100md.com 2019年11月15日 《中国当代医药》 2019年第32期
     3.4.2血液透析 最近幾年,有机磷农药中毒与炎症介质的关系愈发被重视。有研究表明,AOPP患者中的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-18(interleukin,IL-18)发生变化,认为炎症介质和抗炎介质的过度释放及二者平衡失调是有机磷中毒引起多器官功能障碍重要发病机制之一[20]。亦有研究[19]表明,有机磷农药进入机体后可激活中性粒细胞、巨噬细胞等活性细胞,诱发炎症反应,导致多器官功能衰竭,因此,应及时控制炎症介质的失控性释放。血液透析能有效地清除体内炎症介质,改善中毒引起的呼吸衰竭。

    3.4.3动静脉自动换血疗法 胆碱酯酶一旦被抑制,无法自行恢复,约125 d红细胞再生后,活性才能恢复。长期处于低酶状态,会导致AOPP反跳,极易发生呼吸肌麻痹与脑水肿,死亡率高达25%以上[21]。AOPP患者救治的关键在于补充和恢复胆碱酯酶的活性[22]。当前临床经验表明,外周动静脉自动换血疗法在治疗有机磷农药中毒IMS时能够收到理想的治疗效果,得到广泛应用[23] ......
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