1.2直接Xa因子抑制剂(directfactor Xa inhibitor)

    Xa因子抑制剂在内源性和外源性凝血途径共同通路的起始处，抑制组织因子介导的凝血酶生成，达到抗凝作用。

    1.2.1利伐沙班(Rivaroxaban) 利伐沙班具有高度选择性、竞争性地与Xa因子的相关靶点结合，抑制Xa因子的表达及降低凝血酶原活性，促进凝血酶原时间的延长，以阻断凝血酶的生成及血栓事件的发生。该药通过肝、肾两条途径代谢，慎用于肝、肾功能不全患者，禁用于严重肝、肾衰竭者。ROCKET-AF研究是一项随机、双盲、Ⅲ期临床研究，共有45个国家1178个医疗机构的14 264名患者参与，主要比较有脑卒中病史或至少2项独立脑卒中风险因素的非瓣膜性房颤患者应用利伐沙班(20 mg，qd)与华法林(INR2.0-3.0)预防脑卒中及血栓栓塞性疾病的效果分析。结果显示，利伐沙班在预防房颤患者脑卒中及血栓性疾病方面与华法林比较，差异无统计学意义(P>0.05)，在脑出血及大出血方面发生率更低，有较好地安全性[15] ......