临床使用的造影剂根据其渗透压的不同，分为高渗、低渗及等渗三大类。高渗造影剂的渗透压为血浆渗透压的5～7倍；低渗约为血浆渗透压的2倍；等渗与血浆渗透压等同。大量动物实验和临床研究已证实低渗型造影剂较高渗型安全[13]，但等渗型是否优于低渗型，仍有争议[14-17]，尤其在不同剂量、不同人群的使用情况，少有报道。

    目前 CIN的发病机制并不完全清楚，大量实验研究表明，可能与如下机制相关：①肾脏血流动力学变化：造影剂引起肾内血管收缩及舒张因子比例失调，导致肾内血流重新分配，髓质缺血[18]；②对肾小管的损伤：损伤肾小管细胞线粒体膜，干扰细胞氧代谢，造成细胞损伤[19]；③氧自由基：使肾小管上皮细胞中的氧自由基产生增加，降低抗其氧化酶能力，从而引起肾小管细胞损伤[20]；④免疫机制：引起变态反应，包括过敏性休克和死亡。

    临床CIN的判断多基于SCr水平的变化，但该结果影响因素众多，如饮食、体重、年龄、肌肉水平、性别等，且SCr上升常滞后于肾损伤的发生 ......