1资料与方法

    1.1一般资料

    选择2011年1月～2014年12月收治62例失去手术机会的肝门部胆管癌患者，均以无痛性进行性黄疸为初发症状，通过上腹部CT平扫及增强MRI及MRCP证实为失去手术切除时机的晚期肝门部胆管癌。男49例，女13例；年龄37～57岁，平均(47.3±2.1)岁。合并糖尿病13例、胆囊结石8例。按照Bismuth-Corlette分型，Ⅰ型13例，Ⅱ型10例，Ⅲa型19例，Ⅲb型11例，Ⅳ型9例。病理分型：高分化腺癌19例，中分化腺癌17例，低分化腺癌11例，黏液腺癌7例，乳头状腺癌8例。纳入标准：①入院时患者总胆红素>85 μmol/L；②手术后病理诊断为胆管腺癌；③肝门部胆管癌Ⅱ～Ⅳ型联合半肝切除，术后证实为根治性切除。

    1.2手术方法

    根据患者不同的情况选择穿刺靶点和型号，在第8肋间隙与右腋前线交界或者剑突下进行穿刺。由超声仪(日立2000型生产)定位穿刺点，利多卡因进行麻醉，穿刺针穿刺，到达靶点后退出针芯，再置入导丝至肝门部，扩皮，置入亲水性导管(广州凌捷医疗器械有限公司生产)，拔去导丝 ......