解剖喉返神经预防甲状腺术中神经损伤的临床研究(2)

http://www.100md.com 2017年4月15日 《中国当代医药》2017年第11期

     1.1一般资料

    选择2015年1月～2016年6月在我院普外科实施甲状腺手术患者404例，其中男95例，女309例(男：女=1∶3.07)，年龄16～80岁，平均(44.5±1.4)岁。喉返神经解剖组共198例(解剖组)，喉返神经未解剖组206例(未解剖组)。纳入标准：①甲状腺疾患手术前经过甲状腺彩超检查证实需要进行手术治疗的患者，其中包括甲状腺良性病变、甲状腺功能亢进需要通过手术治疗的患者、甲状腺恶性肿瘤患者等；②术前明确没有声音嘶哑或者术前已经纤维喉镜证明双侧声带没有麻痹的患者；③全身情况良好，可以耐受手术的患者；④甲状腺病变没有侵及喉返神经，如果甲状腺恶性肿瘤合并淋巴结转移需进一步行淋巴结清扫的，淋巴结没有侵及喉返神经。所有手术都由我院普通外科具备副主任医师及以上职称的医师来完成。患者知情同意且本次研究符合医院医学伦理要求。

    1.2方法

    解剖组：手术采用颈丛麻醉或气管插管麻醉，常规方法显露双侧甲状腺后，紧贴甲状腺的固有包膜操作，先分离结扎切断甲状腺上、中的血管，然后切断甲状腺的峡部，进一步切断甲状腺气管间的悬韧带，将甲状腺侧叶的下级向内向上方向翻转牵拉 ......