退针芯法在MSCT引导下经皮肺穿刺活检肺门区15mm≤直径≤30mm小结节术中的应用(3)
3.2两种活检方法特点和降低主要并发症措施的比较
肺门小结节周围有心脏、大血管、支气管，穿刺路径复杂，常需多次调整穿刺针的角度、深度，才能安全进行肺门小结节活检[4]，易出现气胸、肺出血、咯血等并发症；单侧肺压缩≥30%时，需胸腔闭式引流；中量以上咯血及肺出血，药物治疗效果欠佳时需介入栓塞治疗[2]，因此除做好一般经皮肺穿刺准备外，还增加如下措施：①严格按病例入选与排除标准筛选病例，充分评估手术的安全性，将穿刺风险将到最低，做好并发症处理的准备；②术前应用CTMPR图能够更直观地看到肺门小结节与周围大血管、支气管、心脏间的精细位置关系；③手术医生穿刺技术熟练，训练患者呼吸，必要时选用苯巴比妥镇静处理[7]；④穿刺活检设备的合理应用；⑤手术中必要时增强扫描，明确当前活检路径是否安全，能否切割到活性组织，这也增加了穿刺成功率[8-10]。由于肺门小结节病灶小，一次活检标本可能达不到病理检查的要求，特别是要做分子病理检测，往往需要再次穿刺取材才能获得足够组织标本[11]，应用18 G×200 mm活检针穿刺活检可以获得足够的病理标本[1]。我科早期肺门小结节穿刺活检采用多次穿刺法，患者再次活检，需重新扫描、重新定位、再穿刺，这与气胸、肺出血等并发症成正相关[12-13]。此后笔者根据同轴穿刺活检原理，结合BARD活检针的结构特点(由针芯、针套组成 ......
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肺门小结节周围有心脏、大血管、支气管，穿刺路径复杂，常需多次调整穿刺针的角度、深度，才能安全进行肺门小结节活检[4]，易出现气胸、肺出血、咯血等并发症；单侧肺压缩≥30%时，需胸腔闭式引流；中量以上咯血及肺出血，药物治疗效果欠佳时需介入栓塞治疗[2]，因此除做好一般经皮肺穿刺准备外，还增加如下措施：①严格按病例入选与排除标准筛选病例，充分评估手术的安全性，将穿刺风险将到最低，做好并发症处理的准备；②术前应用CTMPR图能够更直观地看到肺门小结节与周围大血管、支气管、心脏间的精细位置关系；③手术医生穿刺技术熟练，训练患者呼吸，必要时选用苯巴比妥镇静处理[7]；④穿刺活检设备的合理应用；⑤手术中必要时增强扫描，明确当前活检路径是否安全，能否切割到活性组织，这也增加了穿刺成功率[8-10]。由于肺门小结节病灶小，一次活检标本可能达不到病理检查的要求，特别是要做分子病理检测，往往需要再次穿刺取材才能获得足够组织标本[11]，应用18 G×200 mm活检针穿刺活检可以获得足够的病理标本[1]。我科早期肺门小结节穿刺活检采用多次穿刺法，患者再次活检，需重新扫描、重新定位、再穿刺，这与气胸、肺出血等并发症成正相关[12-13]。此后笔者根据同轴穿刺活检原理，结合BARD活检针的结构特点(由针芯、针套组成 ......
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