颅骨缺损成形术后并发癫痫发作的临床分析(2)
1.2方法
行气管插管并全身麻醉，手术前30 min使用抗生素，手术取原手术入路切口，颞肌与硬膜之间分离，游离皮肌瓣，暴露骨窗边缘1 cm左右，如硬膜破损需严密修补，数字三维成形钛板覆盖，钛钉固定，反复冲洗术区，皮肌瓣下放置引流管，逐层缝合颞肌、头皮，术后第一天复查头颅CT，术后1～2 d拔除引流管。如同时行脑室-腹腔分流术，则先分流后再行修补。本组1例伴发脑积水患者同时行脑室-腹腔分流术。
1.3预防癫痫及抗癫痫治疗
术后麻醉停止后1200 mg丙戊酸钠注射液24 h静脉泵入，胃肠道功能恢复后改为口服丙戊酸钠，400 mg/次，2次/d，如无癫痫发作，维持2周后逐渐减量并停用；根据癫痫患者丙戊酸钠的血药浓度调整药物用量，并监测肝肾功能。癫痫发作时按癫痫病临床诊疗指南治疗[4]。
1.4观察指标及评价标准
观察患者术后是否出癫痫癫痫发作，明确发作类型， 癫痫发作分类参考2010年ILAE癫痫发作分类方法[5]；术后癫痫发作发生时间[6]：即刻(≤24 h)，早期(>24 h～≤2周)，晚期(>2周)；预防癫痫组与未预防癫痫组癫痫发作例数。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析 ......
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行气管插管并全身麻醉，手术前30 min使用抗生素，手术取原手术入路切口，颞肌与硬膜之间分离，游离皮肌瓣，暴露骨窗边缘1 cm左右，如硬膜破损需严密修补，数字三维成形钛板覆盖，钛钉固定，反复冲洗术区，皮肌瓣下放置引流管，逐层缝合颞肌、头皮，术后第一天复查头颅CT，术后1～2 d拔除引流管。如同时行脑室-腹腔分流术，则先分流后再行修补。本组1例伴发脑积水患者同时行脑室-腹腔分流术。
1.3预防癫痫及抗癫痫治疗
术后麻醉停止后1200 mg丙戊酸钠注射液24 h静脉泵入，胃肠道功能恢复后改为口服丙戊酸钠，400 mg/次，2次/d，如无癫痫发作，维持2周后逐渐减量并停用；根据癫痫患者丙戊酸钠的血药浓度调整药物用量，并监测肝肾功能。癫痫发作时按癫痫病临床诊疗指南治疗[4]。
1.4观察指标及评价标准
观察患者术后是否出癫痫癫痫发作，明确发作类型， 癫痫发作分类参考2010年ILAE癫痫发作分类方法[5]；术后癫痫发作发生时间[6]：即刻(≤24 h)，早期(>24 h～≤2周)，晚期(>2周)；预防癫痫组与未预防癫痫组癫痫发作例数。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析 ......
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