专家型髓内钉和锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折的效果及安全性对比(2)
1.2入选标准及排除标准
入选标准：①均经体格检查、影像学检查确诊；②均为闭合性骨折且需手术治疗；③均无伤口感染、皮肤坏死。排除标准：①要求保守治疗者；②无法耐受手术及麻醉者；③不配合手术者。
1.3治疗方法
术前均予制动、抬高患肢、消肿等一般治疗，全身麻醉后取平仰卧位。观察组：消毒铺巾，在牵引下行手法闭合复位。膝关节屈曲90°，髌韧带前作纵行切口，纵行分离髌韧带至胫骨结节，确定胫骨结节上方ETN穿刺点，用开口器开口，C形臂X线透视下将引导针置入骨髓腔，在骨髓腔内使用扩髓器适当扩髓，C形臂X线透视下将ETN置入骨折断端，避免插入过深。置入引导针和ETN过程中注意保持骨折端稳定性，确保骨折复位良好，最后再次透视下确认ETN插入位置及骨折断端复位情况。磁力导航系统辅助下锁定远端两枚锁钉，锁定前后锁钉，缝合切口。对照组：骨折处前外侧作长约15 cm切口，切开皮下组织、分离骨膜，清理骨折端凝血块、失活组织、较小骨折块，直视下手法复位，较大骨折块用螺钉或钢丝固定，确认对位对线良好后，选择合适钢板、逐一钻孔、加压锁定。清洗伤口、放置引流、缝合 ......
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入选标准：①均经体格检查、影像学检查确诊；②均为闭合性骨折且需手术治疗；③均无伤口感染、皮肤坏死。排除标准：①要求保守治疗者；②无法耐受手术及麻醉者；③不配合手术者。
1.3治疗方法
术前均予制动、抬高患肢、消肿等一般治疗，全身麻醉后取平仰卧位。观察组：消毒铺巾，在牵引下行手法闭合复位。膝关节屈曲90°，髌韧带前作纵行切口，纵行分离髌韧带至胫骨结节，确定胫骨结节上方ETN穿刺点，用开口器开口，C形臂X线透视下将引导针置入骨髓腔，在骨髓腔内使用扩髓器适当扩髓，C形臂X线透视下将ETN置入骨折断端，避免插入过深。置入引导针和ETN过程中注意保持骨折端稳定性，确保骨折复位良好，最后再次透视下确认ETN插入位置及骨折断端复位情况。磁力导航系统辅助下锁定远端两枚锁钉，锁定前后锁钉，缝合切口。对照组：骨折处前外侧作长约15 cm切口，切开皮下组织、分离骨膜，清理骨折端凝血块、失活组织、较小骨折块，直视下手法复位，较大骨折块用螺钉或钢丝固定，确认对位对线良好后，选择合适钢板、逐一钻孔、加压锁定。清洗伤口、放置引流、缝合 ......
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