颞肌贴敷与颅内外血管搭桥联合治疗烟雾病的效果分析(2)
1.2治疗方法
手术均选取引起病变的主要大脑半球一侧进行，A组采用的是颞肌贴敷手术治疗方法，B组在A组颞肌贴敷手术治疗的基础上联合使用颅内外血管搭桥治疗方法。
1.2.1 A组 采用单独的颞肌贴敷治疗，使患者头部偏40°～60°，使用头架固定，切口需要尽量向后延伸，以增加颞肌贴可贴敷的面积。在进行手术的过程中需要详细分析动脉主干以及分支的状况，并且沿着动脉主干两侧将硬脑膜切开，控制厚度在0.5～0.8 cm，将颞肌迅速进行止血，并将硬膜缝合，止血后使用颞肌贴将肌瓣直接贴附于缺血脑组织的表面，待硬膜缝合固定之后再关颅。
1.2.2 B组 在A组治疗的基础上进行颅内外血管搭桥，选择缺血表现较为明显的一侧血管进行颅内外血管搭桥手术。手术方式分为直接和间接两种，直接搭桥术又分为低流量搭桥、高流量搭桥以及原位搭桥。低流量搭桥即将颈外动脉分支与颅内血管直接行端侧吻合，或在供血与受血动脉之间移植一段自体血管(如大隐静脉、桡动脉等)，血流量为20～40 ml/min，如颞浅动脉-大脑中动脉搭桥等。高流量搭桥是通过选择增加供血动脉或受血动脉血管直径来增加脑血流量 ......
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手术均选取引起病变的主要大脑半球一侧进行，A组采用的是颞肌贴敷手术治疗方法，B组在A组颞肌贴敷手术治疗的基础上联合使用颅内外血管搭桥治疗方法。
1.2.1 A组 采用单独的颞肌贴敷治疗，使患者头部偏40°～60°，使用头架固定，切口需要尽量向后延伸，以增加颞肌贴可贴敷的面积。在进行手术的过程中需要详细分析动脉主干以及分支的状况，并且沿着动脉主干两侧将硬脑膜切开，控制厚度在0.5～0.8 cm，将颞肌迅速进行止血，并将硬膜缝合，止血后使用颞肌贴将肌瓣直接贴附于缺血脑组织的表面，待硬膜缝合固定之后再关颅。
1.2.2 B组 在A组治疗的基础上进行颅内外血管搭桥，选择缺血表现较为明显的一侧血管进行颅内外血管搭桥手术。手术方式分为直接和间接两种，直接搭桥术又分为低流量搭桥、高流量搭桥以及原位搭桥。低流量搭桥即将颈外动脉分支与颅内血管直接行端侧吻合，或在供血与受血动脉之间移植一段自体血管(如大隐静脉、桡动脉等)，血流量为20～40 ml/min，如颞浅动脉-大脑中动脉搭桥等。高流量搭桥是通过选择增加供血动脉或受血动脉血管直径来增加脑血流量 ......
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