3.2 甲状旁腺保护的常用方法

    3.2.1 手术中可以观察甲状旁腺的形态特征，并注意其是否能够耐受缺血，利用肉眼的辨认来判断甲状旁腺的功能状态。手术中需要精细化甲状腺的被膜解剖，以此来保护甲状旁腺；在切除甲状腺时应该紧贴甲状腺固有被膜处理进出甲状腺的三级血管，这是甲状腺手术的关键步骤。这些处理对甲状旁腺的原位保留及血供的保护非常重要。送冷冻病理检查前应该在切除的组织中寻找有无被误切的甲状旁腺。对于手术中误切的甲状旁腺可以进行自体移植来避免术后永久性甲状旁腺功能低下的发生[17]。常用的甲状旁腺自体移植方法有颗粒包埋法和匀浆注射法。

    3.2.2 通过对甲状旁腺的标记定位来保护甲状旁腺，常用的方法有甲状旁腺正显影和负显影。正显影是指将显影剂注射进局部组织后，可以使甲状旁腺染色，有助于手术中辨认甲状旁腺，此种方法最常用的显影剂是亚甲蓝。随着研究的深入，有学者发现亚甲蓝可使病理性甲状旁腺染色，正常甲状旁腺组织有较低的染色率。研究还发现，使用亚甲蓝可使患者出现迟缓性运动障碍、心率紊乱、精神异常及神经毒性等副作用 ......