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编号:12627204
碧兰糊剂与氧化锌丁香油糊剂在根管治疗中的效果差异
http://www.100md.com 2015年1月5日 中国当代医药2015年第1期
     [摘要] 目的 探讨碧兰糊剂与氧化锌丁香油糊剂在根管治疗中的效果差异。 方法 选择在本院实施根管治疗的200例患者,将其随机分为观察组和对照组。观察组给予碧兰糊剂充填,对照组给予氧化锌丁香油糊剂充填。观察两组的术后疼痛发生率和远期疗效。 结果 观察组的术后疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的远期疗效总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 碧兰糊剂能够降低根管治疗术后的疼痛发生率,远期疗效显著,值得借鉴。

    [关键词] 根管治疗;碧兰糊剂;氧化锌丁香油糊剂

    [中图分类号] R781.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)1(a)-0075-02

    根管治疗术是口腔内科疾病中常用的治疗措施,是牙髓病合并根尖周病的重要治疗措施和疗效显著的治疗方法,但在根管治疗中实施根管充填后,患者可发生疼痛反应,此类反应影响患者术后生活质量,是此术的常见并发症。研究认为,良好的根管充填材料有助于减少根管治疗术后的疼痛反应。氧化锌丁香油糊剂在根管治疗术中应用较多,碧兰糊剂在根管治疗术中也被应用,两者对根管治疗的疗效可能存在差异。鉴于此,本研究选择在本院实施根管治疗术的患者,观察上述两种糊剂的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012年4月~2014年4月在本院实施根管治疗术的200例患者,所选患者均为急性牙髓炎或慢性牙髓炎、急性根尖周炎或慢性根尖周炎[1];上述患者在就诊前没有实施过任何治疗;所选患者均能够根据医嘱所述复诊。同时排除不愿意参与本实验患者、不能按时复诊患者、合并牙隐裂患者、合并牙周炎患者。将患者随机分为观察组和对照组。观察组100例,共100个患牙,其中男55例,女45例,年龄18~71(38.7±5.8)岁。对照组100例,共100个患牙,其中男56例,女44例,年龄18~68(39.1±6.2)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    两组患者均诊断明确,采用X线片检查患者情况,观察其患牙的根管和根尖病变情况,而后实施开髓、揭髓室顶,拔髓,测出根管工作长度,扩大冠三分之一,根尖依号扩钻,采用2%氯亚明对其进行冲洗,采用纸尖对根管进行干燥处理,而后观察组患者充填碧兰糊剂,对照组患者充填氧化锌丁香油糊剂,术后对患者进行X线摄片检查,观察充填的糊剂距离根尖孔在0.5~2 mm,提示充填合适,对于欠填或者超填患者均要新实施根管充填后永久充填窝洞。两组患者的上述根管充填治疗均由同一名高年资临床医师操作完成。

    1.3 观察指标

    1.3.1 术后疼痛观察 对两组患者术后第1、5天进行随访,了解患者术后疼痛情况。对两组患者术后疼痛情况根据Negm标准对疼痛进行评定[2],其中0级:无痛,没有不适感;1级:患者有轻微疼痛,但不影响其进食与牙齿咬合;2级:患者表现为中度疼痛,咬食物时出现疼痛;3级:患者表现为重度疼痛,牙齿不敢咬合,甚至出现肿胀等症状。其中2、3级提示有疼痛发生。

    1.3.2 远期疗效评定[3] 根据患者的临床症状和相关检查进行远期疗效评定。治愈:患者牙髓炎或根尖周炎相关临床症状消失,无叩击痛,无窦道或者已有窦道闭合,患牙咀嚼功能恢复到正常水平,X线检查提示根尖周围透射区已经消失,牙周间隙恢复到正常状态;好转:患者牙髓炎或根尖周炎相关临床症状消失,叩击、X线检查等基本恢复正常,患牙咀嚼功能恢复,X线检查提示根尖周围透射区比治疗前显著缩小;无效:患者牙髓炎或根尖周炎相关临床症状仍然存在,有叩击痛,窦道未闭合或有窦道形成,X线检查提示未改变或扩大。

    1.4 统计学处理

    数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者术后疼痛发生率的比较

    观察组的术后疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

    表1 两组患者术后疼痛发生率的比较(n)

    与对照组比较,*P<0.05

    2.2 两组患者远期疗效的比较

    两组患者远期疗效的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。

    表2 两组患者远期疗效的比较(n)

    与对照组比较,*P>0.05

    3 讨论

    根管治疗是常见牙髓病等常用的治疗措施。在根管治疗中,首先对牙髓进行处理而失活,彻底清除根管内病原刺激物,消毒根管,而后实施充填等。根管治疗在牙髓病等方面的治疗效果显著,但根管治疗术后的疼痛反应是其常见的不良反应之一,影响患者术后生活质量[4-6]。研究认为,根管治疗术后产生疼痛反应主要与下列因素有关:治疗过程中对根管预备缺乏彻底性,在根管内仍然有细菌残留;在根管预备过程中,根管内容物在相关器械作用下而被推出根尖孔,其内容物对根尖周围组织产生刺激作用,引发疼痛。在传统的根管充填物中,氧化锌丁香油糊剂具有显著的抑菌效果,同时还具有收敛作用,但是糊剂中有酚,而酚对组织的刺激性较强,容易在根管封药后发生根尖周炎症反应,从而进一步加重疼痛[7-9]。碧兰糊剂(主要成分是强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌、红色氧化剂等)的吸水性小,不容易被吸收,能够在根管内长期固定,能够较为持久地抑制及杀灭细菌。碧兰糊剂对根尖孔的封闭效果优于氧化锌丁香油糊剂[10-12]。本研究结果显示,观察组的术后疼痛反应发生率低于对照组,这与碧兰糊剂的组成成分药理作用有关,提示碧兰糊剂能显著降低根管治疗术后的疼痛发生率;两组的远期效果相似,说明碧兰糊剂在根管治疗中的远期效果显著,值得借鉴。

    [参考文献]

    [1] 武张生.三种根充糊剂治疗老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎疗效比较[J].中国老年学杂志,2012,32(20):4552-4553.

    [2] 邱玥瑜.碧兰糊剂和碘仿糊剂根管充填后疼痛的比较[J].广东牙病防治,2012,20(7):358-360.

    [3] 常铁玲,赵晓龙.碧兰麻糊剂根管充填260例临床效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29(4):419-420.

    [4] 万惠,符方满,庞红霞,等.氧化锌丁香油和氢氧化钙碘仿糊剂在乳牙根管充填中的疗效观察[J].海南医学,2013, 24(6):831-833.

    [5] 关新玲,郭志晖,周玉萍,等.碧兰糊剂治疗后牙慢性根尖周炎的疗效观察[J].中国民康医学,2012,24(20):2483.

    [6] 李路平.Vitapex糊剂充填外伤根吸收牙疗效观察[J].郑州大学学报·医学版,2011,46(5):797-798.

    [7] 刘茁,李守宏,庞光明.Cortisomol糊剂应用于一次法根管治疗效果的Meta分析[J].临床口腔医学杂志,2012, 28(10):609-611.

    [8] 张玉新.Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂行乳牙根管充填的疗效比较研究[J].中国现代医生,2012,50(26):45,47.

    [9] 张树兰.Cortisomol糊剂与氧化锌丁香油糊剂乳牙根管充填疗效对比[J].泰州职业技术学院学报,2012,12(6):108-109.

    [10] 陶天庆,黄琦.碧兰根管糊剂在外伤性露髓牙一次性根充法的临床疗效分析[J].实用临床医学,2011,11(7):72-73.

    [11] 万韬.碧兰糊剂一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎60例[J].陕西医学杂志,2010,7(12):1654-1655.

    [12] 史利萍.Cortisomol和氧化锌丁香油糊剂对根尖封闭性的效果比较[J].中国乡村医药,2013,20(4):44-45.

    (收稿日期:2014-11-14 本文编辑:许俊琴) (崔彩霞)