急诊宫腔镜诊治急性子宫出血的临床效果(2)
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与组织病理学诊断相比，对照组(B超检查)的诊断率较低，观察组(宫腔镜检查)的诊断率较高，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组诊断率的比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组治疗效果的比较
观察组的治疗效果优于对照组(P<0.05)(表2)。
表2 两组治疗效果的比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
急性子宫出血的临床发病率较高，原因也较为复杂，子宫出血常由良性疾病引起，但是约有10%的围绝经期或者绝经后病例与子宫内膜癌相关。子宫出血主要分为功能失调性子宫出血，与妊娠有关的子宫出血，生殖器肿瘤、生殖器炎症、异物以及全身性疾病引起的子宫出血6大类。其中，功能性子宫出血的发病率最高[2]，因此，对于子宫的诊断就成为患者预后的关键。
3.1 传统诊断方法
传统的诊断方法包括诊断性刮宫术、子宫碘油造影术、宫腔内细胞学检查、B超等手段，但是这些检查方法都有很大的局限性。诊断性刮宫术和宫腔内细胞学检查是盲法操作，导致病变组织未刮出或者刮出的量太少而无法进行病理检查，造成患者病因的诊断不够准确，往往出现漏诊、误诊的情况[3]，其漏诊率高达17%~38%，且遗漏面积可达宫腔面积的25%~34%；又因为刮宫的盲目性和创伤性，易导致病变部位难以刮净，增加患者的负担和痛苦，临床应用受到很大的限制。B超检查是根据超声波回波的反射来确定子宫内病变部位的大小、形态等情况，该方法具有简单方便、安全快捷、价格适宜等优点，但是其灵敏度存在局限性，特异性较差，如宫腔内其他占位性病变与子宫内膜息肉难以区分，且病变细节无法准确地描述，病变的性质以及附着部位无法准确判定，内膜与病变的关系也难以确定。另外，对于由子宫内膜增厚而引起子宫出血的患者易造成漏诊、误诊的情况[4]。子宫碘油造影术是通过向子宫腔内注入高原子、高比重物质碘剂，透视光下可与周围组织形成明显的人工对比，形成管腔显影，从而观察宫腔的形态，了解宫腔内的情况，具有无创伤、费用低廉等优点，但是存在阴道感染、出血等副作用。
3.2 宫腔镜用于急性子宫出血的检查
宫腔镜是一种利用连续灌流以及电视放大图像的技术，可以直接观察子宫腔内病变的检测手段，在图像的指导下准确地钳出疑似病变组织进行组织病理学检查[5]。随着宫腔镜的普及，临床上越来越多地应用宫腔镜来诊治急性子宫出血，可以帮助医生快速、准确地检查子宫腔内的出血病因 ......
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