氨基末端B型钠尿肽前体及肌钙蛋白I对脓毒症预后的预测价值(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
入选2012年5月~2013年1月在江门市中心医院重症医学科住院且资料完整的脓毒症患者66例，其中男42例、女24例，年龄20～84(53.6±15.29)岁，其诊断依据为2008年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南定义标准[3]，其中肺部感染25例，急性胆管感染3例，重症胰腺炎6例，严重创伤12例，弥漫性腹膜炎6例，肠道术后肠瘘3例，脓胸2例，急性肠道感染6例，腹腔感染合并血行感染3例。入ICU后均按照2008脓毒症治疗指南进行集束化治疗，并记录患者的一般资料，年龄、性别、病史，行超声心动图(UCG)和常规检查(血尿便三大常规、心电图及胸片)、动脉血气分析及生化(肝功、肾功、电解质、血糖、全血乳酸等)检查，微生物学证据，入住重症医学科第1天的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)，28 d死亡率，ICU住院天数等。
1.2 脓毒症分组及剔除标准
根据病情严重程度，分为一般脓毒症组(24例)、严重脓毒症组(22例)及脓毒症休克组(20例)；根据患者28 d生存情况，又分为死亡组(20例)和存活组(46例)。一般脓毒症是指由微生物侵入机体引起的全身炎性反应综合征(SIRS)，严重脓毒症是指脓毒症并发有器官功能损害、组织器官灌注不足或低血压状态；当严重脓毒症合并循环功能衰竭时称脓毒症休克。均排除既往有急性冠脉综合征、严重心力衰竭、心胸外科手术、心肺复苏术后、慢性肾功能不全以及肿瘤或自身免疫性疾病。3组的性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3 研究方法
所有入选病例均于入院24 h内留取促凝全血9 ml，静置5 min后，3800 r/min离心5 min，分离血清，采用双抗体夹心免疫发光法检测血清PCT水平，采用ELISA测定血清cTnI水平，采用一步免疫夹心法测定NT-pro-BNP水平，以上试剂盒均由Cobas公司提供。
1.4 APACHEⅡ评分方法
该评分方法包括以下几个方面。①急性生理学指标：体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、pH值、血清Na+和K+浓度、肌酐、血细胞比容、白细胞计数及格拉斯哥昏迷分度表等12项参数；②慢性健康状况：伴随重要脏器功能不全或免疫障碍者加分 ......
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