社区精神疾病患者意外死亡的原因分析与对策(2)
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参见附件。
不同出院时间患者的死亡原因比较差异有统计学意义(χ2=8.66，P<0.05)(表1)。
3 讨论
表1结果显示，不同缓解时间患者意外死亡原因分布不一样。患者在发病早期得到家属重视，常被作为家庭的重点对象，及时送医、住院治疗，出院后刚开始也是家庭关心、照顾的重点对象，因此发病早期患者意外死亡的危险性明显较低，而后期家庭经济耗竭，病情迁延反复，且患者患病后性格改变，出现懒散、多疑，久而久之家属厌烦，对其失去信心，疏于管理或放弃不管任其流浪，导致肇事、肇祸事件增多，甚至发生暴力致死事件。抑郁型精神疾病患者在恢复期自杀率较高[4]，所以需要建立一种机制，强化监护人的责任，发挥家庭的作用[5]。除了家属的厌烦和疏于管理外，患病后期由于长期服药，药物的毒副反应易使患者身体的各项功能发生改变，是社区精神病患者康复后期易发生猝死、跌倒死亡等意外的诱因。
3.1 自杀死亡原因分析及防范
表2结果显示，自杀在精神障碍患者意外死亡中占30.2%，居首位，提示自杀与精神疾病密切相关，所有精神疾病均会增加自杀的危险性[6]。自杀在精神病患者意外死亡中占首位，自杀是精神分裂患者过早死亡的原因[6]。精神分裂症发病率高，病程长，即使社区康复期患者，大部分仍存在幻觉、妄想等精神症状，受精神症状支配自杀意念强烈不易动摇，且不直接表达自杀意图，不断寻找自杀机会。社区精神病患者自杀方式一般以服药和自缢为多，少数为坠落、溺亡。精神病患者除受精神症状支配外，其次是悲观厌世、对治疗缺乏信心及生活事件等。医护人员除了帮助患者做好回归社会前的角色转变，进行有效的心理护理及健康教育，还要指导家属建立防范自杀的安全体系，包括督促患者坚持按医嘱服药，稳定病情。家属发现患者病情复发，应及时就诊，减少在幻觉、妄想支配下的顽固自杀行为；加大家庭干预的心理卫生知识宣传教育力度 ......
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