用药：调治结合，合理处方

    张玮教授认为，吃膏方也是肝病稳定期患者调养的一个很好选择。她解释说，“吃膏方要求患者处于肝病病情稳定期，且选择药物要补中带清。所谓病情稳定，指的是肝功能必须正常半年以上，所以在吃膏方前还需做肝功能等相应的实验室检查。”并强调肝病患者在膏方中使用的药物宜清补，同时要保持服药过程中的气机调畅，切忌使用大热大补之品拥堵气机，发生变证。至于单纯脂肪肝或是代谢综合征基础上的脂肪肝患者，则更应寓通于补。

    就此，张玮教授说：“其实膏方进补的概念和以往的单纯进补是有本质区别的。服用膏方的目的是补其不足，去其有余，而达到阴平阳秘的目的，必须仔细辨析，合理处方，膏方并不是补益药的堆砌，而是在中医整体观指导下辨证处方。在进补前患者存在口臭、舌苔厚腻等‘湿重’现象，此时需‘化湿’药物调理胃肠道，肠胃调达方可进食膏方，这对肝病患者非常重要；也就是说，部分患者在服用膏方前需要服用‘开路药’。总之，肝病患者完全可以在合适的时候服用膏方进行进补。”

    张玮教授还非常重视用药的安全性。人们在说“是药三分毒”时，往往指的是西药。在不少百姓看来，中药是“绿色、安全”的。近年来，不少人崇尚中药保健，或是到医院开方子调理，或是听从亲朋好友的推荐，或是按照医书自配自抓，往往是长年累月地吃。“其实，中药的毒副作用也很多见。”张玮教授痛心地指出，有研究表明，在致病药物中，中药仅次于抗生素和解热镇痛药。在临床上，有15%左右的药物性肝炎是由不合理服用中药导致的。因而，张玮教授强调在使用中药前，应追问患者的病史。对于以往有肝病病史的高危人群，若有其他慢性疾病需要长期服用中药，病情稳定期的患者要每3个月复查一次肝功能，病情不稳定的患者，则需肝病科同时随访治疗。没有肝病史的其他慢性疾病、需要长期服用中药的患者 ......