氟尿嘧啶48h微电脑全自动化疗泵对消化道肿瘤疗效观察
[摘要] 目的 分析并总结应用一次性微电脑全自动化疗泵持续静脉输注氟尿嘧啶(FU)治疗消化道恶性肿瘤的化疗效果以及护理经验。 方法 将本院收治的400例患者采用微电脑全自动化疗泵由中心静脉导管或静脉留置针持续输注氟尿嘧啶进行化疗48 h。化疗前做好患者的心理护理以及健康教育，同时准备好静脉通道；化疗期间给予密切监护。 结果 全部患者均顺利完成化疗，效果令人满意，副作用少。 结论 采用全自动电脑化疗泵持续化疗能够明显提高肿瘤患者的生活质量，减少各种毒副作用。
[关键词] 奥沙利铂；氟尿嘧啶；恶性肿瘤；静脉化疗；护理
[中图分类号] R735[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2012)04(c)-0180-02
氟尿嘧啶属于一种常见的化疗药物，可以单用或与其他药物联合使用进行化疗。由于氟尿嘧啶是一种细胞周期特异性药物，因此应该缓慢而长时间给药，才能够增强疗效并降低毒性[1]。本院对400例消化道肿瘤患者采用微电脑全自动化疗泵由中心静脉导管或静脉留置针持续输注氟尿嘧啶获得令人满意的效果。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2009年4月～2011年6月对400例消化道肿瘤患者采用微电脑全自动化疗泵由中心静脉导管持续输注氟尿嘧啶，其中，男性235例，女性165例，平均年龄(52.5±9.7)岁。其中，直肠癌160例，胃癌120例，贲门癌50例，结肠癌40例，食管癌30例。全部患者均经病理学以及细胞学检查确诊。
1.2 治疗方法
1.2.1 化疗泵操作方法全部患者均采用微电脑全自动化疗泵持续输注氟尿嘧啶。输液装置由装置外壳以及内置的储药袋两部分组成，将所需药液加入一次性输液装置内，我科使用的储药袋容量为150 mL，先注入0.9%氯化钠，再注入所需剂量的氟尿嘧啶，最后再注入0.9%氯化钠，排尽储药袋内空气，同全自动化疗泵进行正确连接。选择合适的静脉留置针或中心导管，注意确保一次性输注化疗泵中的液体无渗出。
, 百拇医药
1.2.2 用药方法本院均采用的是Folox方案：第1天，将患者的一侧肢体选择合适的静脉血管放置静脉留置针，首先输注能够缓解胃肠道反应与预防肝脏损伤并能增强免疫力的药物，输注结束后给予85 mg/m2剂量的奥沙利铂，以5%的GS 250 mL稀释，静脉滴注2 h，将CF 300 mg溶于250 mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注2 h，以400 mg/m2剂量的氟尿嘧啶静脉注射5～10 min后，然后自动化疗泵内按600 mg/m2剂量的氟尿嘧啶加入0.9%氯化钠共计150 mL连接好装置，调节速度为3.2 mL/h持续泵入48 h。第2日，将患者的另一侧肢体另行开放一组静脉通路，同样给予缓解胃肠道反应以及避免肝脏损伤并能增强免疫力的药物，再次以400 mg/m2剂量的氟尿嘧啶静脉注射5～10 min后，将CF 300 mg溶于250 mL的0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注2 h，化疗泵持续给予氟尿嘧啶，直到化疗泵内药物输注完毕(共48 h)。
2 结果
, 百拇医药 全部患者均顺利完成化疗，效果令人满意，副作用少。
3 护理
3.1 心理护理
患恶性肿瘤患者对疾病有程度不等的绝望或恐惧心理，经济负担也较重，大部分患者对新疗法了解不足，通过与患者交谈，掌握患者的病情及心理情况，与患者有效沟通，进行心理疏导，消除患者及家属的紧张心理，使其积极配合治疗。
3.2 饮食护理
大多数患者化疗后都有不同程度的反应，如恶心﹑呕吐﹑纳差等，应注意给予优质蛋白﹑高热量﹑高维生素﹑低脂饮食，忌辛辣﹑油腻﹑刺激性重的食物，多食瘦肉﹑鱼类﹑蛋类﹑豆类﹑奶制品﹑新鲜蔬菜及水果等，注意食物色香味，少食多餐，嘱患者多饮水，每天3 000 mL以上。
3.3 静脉留置针护理
, 百拇医药
选择前臂较直、粗且容易固定的血管进行穿刺，不可选择足背、手背或关节等血管较细且皮下组织匮乏的部位[2]。确保注射处清洁、干燥，无硬结，注射一侧肢体尽量少活动，防止静脉回流堵塞。为避免注射出渗漏肿胀，入睡时注意保护好注射处。
3.4 化疗泵护理
配置药液应严格遵守无菌操作原则，泵内所加药液的浓度﹑剂量应准确无误，输注过程中必须严格控制输液的速度和浓度，使全自动化疗泵置于与心脏齐平或高过心脏处，要经常检查管道是否通畅，确定化疗泵和留置针的衔接处与各处开关已打开并连接好，避免发生泵重量的牵引造成留置针脱出[3]。密切观察储药袋内药量变化情况。
4 不良反应情况
配置奥沙利铂时，必须用5%GS稀释，不能与氯化物﹑碱性制剂等一起使用，也不能用含铝的静脉注射器，以免加重毒性反应，且输液时严格控制速度，一般以奥沙利铂130 mg加入5%GS 溶液250 mL中2 h输完。输注奥沙利铂时要单独静脉通路，与氟尿嘧啶注射泵不能同时通过同一静脉给药。奥沙利铂可导致周围神经毒性发生率为65.97%[4]，呈现出外周感觉神经异常，口周或指(趾)端发生麻木，触摸时感觉针刺样疼痛，感觉较迟钝，服药当日或第2、3日后即有表现，遇冷病情加重，因此需远离凉物，避免吸入冷空气，一般停药后症状即缓解[5]。
, 百拇医药
奥沙利铂与CF/氟尿嘧啶联合使用常常引起胃肠道反应，易造成恶心、呕吐﹑口腔黏膜反应以及迟发性腹泻，血小板减少，中心粒细胞减少。在化疗前及化疗中遵医嘱静脉注射止吐药，少食多餐，给予清淡且易消化食物[5]。注意口腔清洁卫生，每次饭后漱口，必要时用淡盐水含漱。腹泻是氟尿嘧啶刺激胃肠黏膜导致的，应给予少渣且富含钾与热量高的饮食，复查血常规。
因为化疗药物具有较大毒性且浓度高，长时间高浓度静脉输注氟尿嘧啶易引起静脉炎，加之反复穿刺，后期可能变硬，使血流受阻。因此化疗前先用0.9%氯化钠静脉注射，确认无渗漏，再接化疗药，接化疗泵时可作预处理，用33%硫酸镁在穿刺点上方冷湿敷，以减少静脉炎发生，同时加强巡视，观察患者有无不适，发现穿刺部位红肿，立即停止输液，用注射器尽量回抽静脉内残留的化疗药，用利多卡因5 mL加0.9%氯化钠 10 mL加地塞米松10 mg作局部封闭，再用33%硫酸镁冷湿敷，直到消除肿胀。
5 护理体会
, 百拇医药
采用留置针联合全自动注药泵持续给予氟尿嘧啶进行化疗，有效增强了临床疗效，使护理工作量明显减少，提高了治疗及护理效率。化疗泵携带方便，不影响患者正常活动，药液不外渗，使用安全，患者日常生活能够自理，可进行适当活动。该方法无技术条件的制约，可缩短卧床时间，并分散患者的注意力，降低了胃肠道反应，而且治疗费用低。本组400例患者均顺利完成化疗，效果令人满意，副作用少。总之，采用全自动电脑化疗泵持续化疗能够明显提高肿瘤患者的生活质量，减少各种毒副作用，减轻患者的经济负担，提高护理满意度。
[参考文献]
[1]韩芬叶. 全自动化疗泵持续静脉输注氟尿嘧啶治疗肿瘤患者的护理体会[J]. 海南医学，2009，20(2)：114-115.
[2]寇冬梅，刘佳明，刘俊梅. 使用全自动注药泵持续输入氟尿嘧啶化疗的观察与护理[J]. 医学信息，2009，22(12)：2805-2806.
, 百拇医药
[3]戚洁. 氟尿嘧啶化疗中化疗泵的应用[J]. 山西医药杂志，2010，39(12)：1166.
[4]姜明来，周玉霞. 奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察[J]. 医学论坛杂志，2010，1(2)：26.
[5]戴英，张南征，曹淑琴，等. 预防氟尿嘧啶化疗所致静脉炎综合护理措施的研究[J]. 徐州医学院学报，2010，23(11)：773-775.
[6]常云丽. 氟尿嘧啶持续微量泵泵入联合顺铂、亚叶酸钙治疗食管癌临床观察[J]. 肿瘤基础与临床，2011，24(1)：62-63.
(收稿日期：2012-02-13本文编辑：郭静娟), http://www.100md.com(曾彩霞)
[关键词] 奥沙利铂；氟尿嘧啶；恶性肿瘤；静脉化疗；护理
[中图分类号] R735[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2012)04(c)-0180-02
氟尿嘧啶属于一种常见的化疗药物，可以单用或与其他药物联合使用进行化疗。由于氟尿嘧啶是一种细胞周期特异性药物，因此应该缓慢而长时间给药，才能够增强疗效并降低毒性[1]。本院对400例消化道肿瘤患者采用微电脑全自动化疗泵由中心静脉导管或静脉留置针持续输注氟尿嘧啶获得令人满意的效果。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2009年4月～2011年6月对400例消化道肿瘤患者采用微电脑全自动化疗泵由中心静脉导管持续输注氟尿嘧啶，其中，男性235例，女性165例，平均年龄(52.5±9.7)岁。其中，直肠癌160例，胃癌120例，贲门癌50例，结肠癌40例，食管癌30例。全部患者均经病理学以及细胞学检查确诊。
1.2 治疗方法
1.2.1 化疗泵操作方法全部患者均采用微电脑全自动化疗泵持续输注氟尿嘧啶。输液装置由装置外壳以及内置的储药袋两部分组成，将所需药液加入一次性输液装置内，我科使用的储药袋容量为150 mL，先注入0.9%氯化钠，再注入所需剂量的氟尿嘧啶，最后再注入0.9%氯化钠，排尽储药袋内空气，同全自动化疗泵进行正确连接。选择合适的静脉留置针或中心导管，注意确保一次性输注化疗泵中的液体无渗出。
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1.2.2 用药方法本院均采用的是Folox方案：第1天，将患者的一侧肢体选择合适的静脉血管放置静脉留置针，首先输注能够缓解胃肠道反应与预防肝脏损伤并能增强免疫力的药物，输注结束后给予85 mg/m2剂量的奥沙利铂，以5%的GS 250 mL稀释，静脉滴注2 h，将CF 300 mg溶于250 mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注2 h，以400 mg/m2剂量的氟尿嘧啶静脉注射5～10 min后，然后自动化疗泵内按600 mg/m2剂量的氟尿嘧啶加入0.9%氯化钠共计150 mL连接好装置，调节速度为3.2 mL/h持续泵入48 h。第2日，将患者的另一侧肢体另行开放一组静脉通路，同样给予缓解胃肠道反应以及避免肝脏损伤并能增强免疫力的药物，再次以400 mg/m2剂量的氟尿嘧啶静脉注射5～10 min后，将CF 300 mg溶于250 mL的0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注2 h，化疗泵持续给予氟尿嘧啶，直到化疗泵内药物输注完毕(共48 h)。
2 结果
, 百拇医药 全部患者均顺利完成化疗，效果令人满意，副作用少。
3 护理
3.1 心理护理
患恶性肿瘤患者对疾病有程度不等的绝望或恐惧心理，经济负担也较重，大部分患者对新疗法了解不足，通过与患者交谈，掌握患者的病情及心理情况，与患者有效沟通，进行心理疏导，消除患者及家属的紧张心理，使其积极配合治疗。
3.2 饮食护理
大多数患者化疗后都有不同程度的反应，如恶心﹑呕吐﹑纳差等，应注意给予优质蛋白﹑高热量﹑高维生素﹑低脂饮食，忌辛辣﹑油腻﹑刺激性重的食物，多食瘦肉﹑鱼类﹑蛋类﹑豆类﹑奶制品﹑新鲜蔬菜及水果等，注意食物色香味，少食多餐，嘱患者多饮水，每天3 000 mL以上。
3.3 静脉留置针护理
, 百拇医药
选择前臂较直、粗且容易固定的血管进行穿刺，不可选择足背、手背或关节等血管较细且皮下组织匮乏的部位[2]。确保注射处清洁、干燥，无硬结，注射一侧肢体尽量少活动，防止静脉回流堵塞。为避免注射出渗漏肿胀，入睡时注意保护好注射处。
3.4 化疗泵护理
配置药液应严格遵守无菌操作原则，泵内所加药液的浓度﹑剂量应准确无误，输注过程中必须严格控制输液的速度和浓度，使全自动化疗泵置于与心脏齐平或高过心脏处，要经常检查管道是否通畅，确定化疗泵和留置针的衔接处与各处开关已打开并连接好，避免发生泵重量的牵引造成留置针脱出[3]。密切观察储药袋内药量变化情况。
4 不良反应情况
配置奥沙利铂时，必须用5%GS稀释，不能与氯化物﹑碱性制剂等一起使用，也不能用含铝的静脉注射器，以免加重毒性反应，且输液时严格控制速度，一般以奥沙利铂130 mg加入5%GS 溶液250 mL中2 h输完。输注奥沙利铂时要单独静脉通路，与氟尿嘧啶注射泵不能同时通过同一静脉给药。奥沙利铂可导致周围神经毒性发生率为65.97%[4]，呈现出外周感觉神经异常，口周或指(趾)端发生麻木，触摸时感觉针刺样疼痛，感觉较迟钝，服药当日或第2、3日后即有表现，遇冷病情加重，因此需远离凉物，避免吸入冷空气，一般停药后症状即缓解[5]。
, 百拇医药
奥沙利铂与CF/氟尿嘧啶联合使用常常引起胃肠道反应，易造成恶心、呕吐﹑口腔黏膜反应以及迟发性腹泻，血小板减少，中心粒细胞减少。在化疗前及化疗中遵医嘱静脉注射止吐药，少食多餐，给予清淡且易消化食物[5]。注意口腔清洁卫生，每次饭后漱口，必要时用淡盐水含漱。腹泻是氟尿嘧啶刺激胃肠黏膜导致的，应给予少渣且富含钾与热量高的饮食，复查血常规。
因为化疗药物具有较大毒性且浓度高，长时间高浓度静脉输注氟尿嘧啶易引起静脉炎，加之反复穿刺，后期可能变硬，使血流受阻。因此化疗前先用0.9%氯化钠静脉注射，确认无渗漏，再接化疗药，接化疗泵时可作预处理，用33%硫酸镁在穿刺点上方冷湿敷，以减少静脉炎发生，同时加强巡视，观察患者有无不适，发现穿刺部位红肿，立即停止输液，用注射器尽量回抽静脉内残留的化疗药，用利多卡因5 mL加0.9%氯化钠 10 mL加地塞米松10 mg作局部封闭，再用33%硫酸镁冷湿敷，直到消除肿胀。
5 护理体会
, 百拇医药
采用留置针联合全自动注药泵持续给予氟尿嘧啶进行化疗，有效增强了临床疗效，使护理工作量明显减少，提高了治疗及护理效率。化疗泵携带方便，不影响患者正常活动，药液不外渗，使用安全，患者日常生活能够自理，可进行适当活动。该方法无技术条件的制约，可缩短卧床时间，并分散患者的注意力，降低了胃肠道反应，而且治疗费用低。本组400例患者均顺利完成化疗，效果令人满意，副作用少。总之，采用全自动电脑化疗泵持续化疗能够明显提高肿瘤患者的生活质量，减少各种毒副作用，减轻患者的经济负担，提高护理满意度。
[参考文献]
[1]韩芬叶. 全自动化疗泵持续静脉输注氟尿嘧啶治疗肿瘤患者的护理体会[J]. 海南医学，2009，20(2)：114-115.
[2]寇冬梅，刘佳明，刘俊梅. 使用全自动注药泵持续输入氟尿嘧啶化疗的观察与护理[J]. 医学信息，2009，22(12)：2805-2806.
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[6]常云丽. 氟尿嘧啶持续微量泵泵入联合顺铂、亚叶酸钙治疗食管癌临床观察[J]. 肿瘤基础与临床，2011，24(1)：62-63.
(收稿日期：2012-02-13本文编辑：郭静娟), http://www.100md.com(曾彩霞)