心脏X综合征与冠心病患者平板运动试验的对比研究(1)
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[摘要] 目的 研究平板运动试验对心脏X综合征的诊断意义。方法 将符合心脏X综合征诊断及符合冠心病诊断的平板运动试验结果阳性的患者共52例分成A组(心脏X综合征患者)和B组(冠心病患者)，比较两组患者的平板运动试验相关数据，并进行分析和总结。结果 A、B两组在年龄、性别、吸烟人数、患高血压人数、运动前收缩压、峰值收缩压、运动前舒张压、峰值舒张压、峰值HR×BP、达到目标心率的人数、运动时间、代谢当量值的比较均无统计学意义；仅在ST段的改变规律方面两组比较差异有统计学意义。 结论 平板运动试验对心脏X综合征的诊断有一定的鉴别诊断意义。
[关键词] 心脏X综合征；冠心病；平板运动试验；对比
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(a)-0037-03
A comparative study of Treadmill Exercise Test datas between patients with cardiac syndrome X and coronary heart disease
ZHA Chunguang1 JI Qinjiong2 LI Hua2 HU Yongmei1 WEN Jing1
1. Department of Heart Function, Liberation Army 105 Hospital in Anhui Province, Hefei 230031, China; 2. Department of Medicine Two, Liberation Army 105 Hospital in Anhui Province, Hefei 230031, China
[Abstract] Objective To evaluate Treadmill Exercise Test (TET) in detecting cardiac syndrome X (CSX). Methods Fifty two patients with TET positive were divided into two groups: Group A-CSX(n=18) and group B-coronary heart disease (CHD) (n=34), their TET datas were compared. Results There were no differences between the two groups in age, gender, smoking, primary hypertension, the BP before exercise, the highest BP during exercise, the highest HR×BP, the exercise time and METs. There was difference only in the changes of ST segment. Conclusion TET is helpful for clinical diagnosis in CSX patients with normal CAG.
[Key words] Cardiac syndrome X; Coronary heart disease; Treadmill Exercise Test; Compare
众所周知，心脏X综合征(cardiac syndrom X，CSX)和冠心病(coronary heart disease，CHD)临床表现有很多相似之处，但两者治疗有所不同，预后也不同。平板运动试验(treadmill exercise test，TET)和冠状动脉造影(CAG)都是协助诊断CHD和CSX的重要方法之一，但TET是无创伤性物理检查，费用较低，容易在临床普及。CAG是有创检查，费用较高。CSX患者与CHD患者的TET检查是否有重要的差别将有利于CSX患者减少诊疗费用，在临床有实用意义。因此，本文收集了相关资料进行对照分析。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月~2011年12月因胸闷、胸痛等症状同期经过TET和CAG检查而诊断为冠心病或心脏X综合征的患者共52例，其中，男29例，女23例。年龄40~75岁。TET和CAG检查的间隔时间在15 d之内，52例平板运动试验结果均为阳性。依据相应的诊断标准将这52例患者分别分入A组——心脏X综合征患者18例，B组——冠心病患者34例。
1.2 平板运动试验
检查设备为美国Science Q-Sress运动心电检测系统，血压检测设备为美国SunTech公司生产的Tango血压计。运动前排除绝对禁忌证[1]，运动全程实时监护12导联心电图。导联连接为在Mason Likar 改良系统的基础上略作改变。将两上肢电极由锁骨下凹的外侧面改为内侧面，分置于胸骨两旁，其余电极位置同Mason Likar 改良系统，因为我们操作中发现这样的连接运动中心电图干扰很少，波形清晰，基线平稳。运动前，运动中每隔3 min，恢复期即刻及每隔2 min测量血压(由软件自动完成) ......
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