宣痹止嗽散治疗风寒挟湿型急慢性咳嗽72例(2)
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4 讨论
咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然其促进分泌物的排除等有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血，对健康产生危害。应正确区分各种不同的咳嗽，分析病因，防止误诊，避免滥用抗生素。治疗咳嗽应根据咳嗽类型，西药、中药皆可，但中医治疗咳嗽有疗效肯定，副作用小，物美价廉等优点[2]。
中医学认为，咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之证。《黄帝内经》虽云：“五脏六腑皆可致咳，非独肺也”。此经典之意就是说就病位而言，并非仅肺系疾病可以致咳，但反观也说明了肺系咳嗽最多的事实；咳嗽病因较多，诸如风寒型、风热型、暑湿型、风燥型、痰热型、阴虚型等等，且临床上常常病因相互兼挟，杂证多见。《素问病机气宜保命集》[3]云：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也”。手太阴肺系与足太阴脾经同属太阴经属，就人体的生理功能来说，太阴概括了脾的运化水谷精微和肺气输布津液的整个生理功能活动。而输脾归肺这一经典的生理过程，是人体水谷精微和津液运行的一个很重要的中心环节[4]。故而风寒之邪侵犯肺窍，容易引动内湿而致病，即太阴风寒挟湿证，多见咳嗽咽痒、咽阻、喜清嗓、少量白黏痰，伴见咽痛、咳痰、胸闷、胸痛、饮食欠佳、纳少等症状。《医学心悟》[5]云：“咳嗽者，肺寒也。经云：形寒伤冷，则伤肺是也。肺主皮毛，寒邪侵于皮毛，连及于肺，故主皮毛，寒邪侵于皮毛，连及于肺，故令人咳，宜用止嗽散，加荆芥、防风、紫苏叶主之。”借助《温病条辨》中治疗太阴湿温气分郁痹之上焦宣痹汤，组合而成宣痹止嗽散加减，针对此证疏风散寒，兼以化湿，化热咽痛者可合银翘马勃散，生痰者可合温胆汤，风寒较重者可合三拗汤，临床上所见此类咳嗽，只要治疗辨证准确，多收良效[6-7]。
[参考文献]
[1] 雷自强，杨羽，文建彬. 150例成人慢性咳嗽病因构成分析[J]. 中国现代医学杂志，2010，20(14)：2239-2240.
[2] 张洪生. 咳嗽的中医治疗临床体会[J]. 中外医学研究，2010，8(5)：48-49.
[3] 刘完素.素问病机气宜保命集[M]. 天津：天津科学技术出版社，1994：148.
[4] 顾武军.《伤寒论》太阴病篇评述[J]. 南京中医药大学学报，2004，5(3)：129-132.
[5] 程国彭.医学心悟[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：90.
[6] 易向明，罗晓萍，高志扬. 宣痹止嗽汤治疗喉源性咳嗽82例[J]. 实用中医药杂志，2004，20(4)：23.
[7] 陈广慧，智日进. 加味泻白散治疗肺卫郁热证咳嗽32例[J]. 中外医学研究，2010，8(12)：93.
(收稿日期：2011-11-21)
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