上海市某老年护理院为医改提供推动力的探索和思考(2)
3.3 标本兼顾推进便民新举措
医院作为社会的一项窗口服务单位，推进“三好一满意”，应坚持标本兼顾。我们制定了《“三好一满意”活动方案》，将对方所提出的要求进行任务分解，明确了改善预诊服务、急救医疗服务、住院服务等十余项具体举措；推出“关爱老人”志愿者服务行动，全面实施优质护理工程；为改善服务模式，我们先后起草并实施了《病人外出请假协议》等文件与医疗文本，力求通过制度性安排，提升服务质量。此外，医院还与区域内和二三级医院建立协作关系，专家定期和不定期来院进行业务指导和会诊，进一步拓展便民利民措施，让群众满意。
4 争精品，查漏堵疏全程监管
4.1 积极建设全面医疗质量管理体系
针对医疗工作中的隐患，在全院范围内构建一个以患者为中心、五个方位(规章制度建设、组织机构建设、病种质量控制、信息体系建设、管理系统建设)、三个层次(三级质控组织)的“153”立体网状式全面医疗质量管理体系，推行量化管理，强化医疗质量管理。其中，本院启动的“优秀护士”评选和“您的满意，我的追求”为主题的文明服务缺陷管理体系建设成效明显，通过向患者及家属广泛收集医院服务过程中的“缺陷”，最大限度提供无障碍电子投诉平台，并对主要问题进行改进。截至2011年5月，共收到有效信息119条(其中表扬40条，占总数34%)。作为一项长期管理制度，“您的满意，我的追求”理念在全院上下深入人心。
, 百拇医药
4.2 全过程质量监控管理堵疏漏
为持续有效提升医疗质量水平，医院实施监督关口前移，通过建立信息化平台，对临床医疗质量全过程实时跟踪质量管理：“事前提醒”功能让医护人员能够得到及时的动态提醒，便于医护人员在第一时间掌握在临床工作存在的质量隐患，避免因人为疏漏导致质量事故；“事中监测”功能时刻对医疗质量进行自动监控，特别是对质控的关键点进行严格的必要性质控管理，以保证医生日常诊疗规范有序；“事后检查”功能让医院质量监管部门依托于系统，及时查漏补缺，以最大限度减少可能的疏漏之处[5-6]。
4.3 实施日点评制度，防抗生素滥用
全国医疗管理工作会议指出，要加强对抗菌药物的专项治理，限制医师特殊使用抗菌药物处方权的获得，加强医院高级别抗菌药物临床使用的管理，通过加大对开具不合理抗菌药物医师的处理力度和抗菌药物处方权限制，严格控制抗菌药物的不合理使用。为此，本院实施抗生素合理应用日点评制度，对住院抗生素实行统一管理。医务科每天对30张左右的抗生素处方进行点评，每天将抗生素使用不合理处方信息发给科主任。2011年1～9月门诊患者抗菌药物使用率占6.57%(上海市卫生局要求<20%)；住院患者抗菌药物使用率占13.47%(上海市卫生局要求<60%)，住院患者抗菌药物使用强度(DDD值)为16.57(上海市卫生局要求<20)。
, 百拇医药
[参考文献]
[1]金春林. 对深化上海医改的几点思考[J]. 中国卫生资源，2009，12(4)：23-25.
[2]刘承志，吴蔚，罗霞. 新医改对改善当前医患关系有哪些积极影响[J]. 中国医学伦理学，2010，22(6)：56-57.
[3]王志芳. 医患关系的博弈分析对医疗改革的影响[J]. 经济师，2010，3(1)：35.
[4]王玲，吴雯，张翔. 新医改下公立医院战略管理探讨[J]. 医学与社会，2010，23(6)：48-49.
[5]王皎，刘力伟. 遏制过度医疗，促进公立医院回归公益性[J]. 中国医疗前沿，2008，3(10)：17-19.
[6]李霞. 试论新医改下医院思想政治工作创新[J]. 中外医学研究，2011， 9(28)：153-154.
(收稿日期：2011-11-29), http://www.100md.com(侯莉芳 朱伟平 徐青松)
医院作为社会的一项窗口服务单位，推进“三好一满意”，应坚持标本兼顾。我们制定了《“三好一满意”活动方案》，将对方所提出的要求进行任务分解，明确了改善预诊服务、急救医疗服务、住院服务等十余项具体举措；推出“关爱老人”志愿者服务行动，全面实施优质护理工程；为改善服务模式，我们先后起草并实施了《病人外出请假协议》等文件与医疗文本，力求通过制度性安排，提升服务质量。此外，医院还与区域内和二三级医院建立协作关系，专家定期和不定期来院进行业务指导和会诊，进一步拓展便民利民措施，让群众满意。
4 争精品，查漏堵疏全程监管
4.1 积极建设全面医疗质量管理体系
针对医疗工作中的隐患，在全院范围内构建一个以患者为中心、五个方位(规章制度建设、组织机构建设、病种质量控制、信息体系建设、管理系统建设)、三个层次(三级质控组织)的“153”立体网状式全面医疗质量管理体系，推行量化管理，强化医疗质量管理。其中，本院启动的“优秀护士”评选和“您的满意，我的追求”为主题的文明服务缺陷管理体系建设成效明显，通过向患者及家属广泛收集医院服务过程中的“缺陷”，最大限度提供无障碍电子投诉平台，并对主要问题进行改进。截至2011年5月，共收到有效信息119条(其中表扬40条，占总数34%)。作为一项长期管理制度，“您的满意，我的追求”理念在全院上下深入人心。
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4.2 全过程质量监控管理堵疏漏
为持续有效提升医疗质量水平，医院实施监督关口前移，通过建立信息化平台，对临床医疗质量全过程实时跟踪质量管理：“事前提醒”功能让医护人员能够得到及时的动态提醒，便于医护人员在第一时间掌握在临床工作存在的质量隐患，避免因人为疏漏导致质量事故；“事中监测”功能时刻对医疗质量进行自动监控，特别是对质控的关键点进行严格的必要性质控管理，以保证医生日常诊疗规范有序；“事后检查”功能让医院质量监管部门依托于系统，及时查漏补缺，以最大限度减少可能的疏漏之处[5-6]。
4.3 实施日点评制度，防抗生素滥用
全国医疗管理工作会议指出，要加强对抗菌药物的专项治理，限制医师特殊使用抗菌药物处方权的获得，加强医院高级别抗菌药物临床使用的管理，通过加大对开具不合理抗菌药物医师的处理力度和抗菌药物处方权限制，严格控制抗菌药物的不合理使用。为此，本院实施抗生素合理应用日点评制度，对住院抗生素实行统一管理。医务科每天对30张左右的抗生素处方进行点评，每天将抗生素使用不合理处方信息发给科主任。2011年1～9月门诊患者抗菌药物使用率占6.57%(上海市卫生局要求<20%)；住院患者抗菌药物使用率占13.47%(上海市卫生局要求<60%)，住院患者抗菌药物使用强度(DDD值)为16.57(上海市卫生局要求<20)。
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[参考文献]
[1]金春林. 对深化上海医改的几点思考[J]. 中国卫生资源，2009，12(4)：23-25.
[2]刘承志，吴蔚，罗霞. 新医改对改善当前医患关系有哪些积极影响[J]. 中国医学伦理学，2010，22(6)：56-57.
[3]王志芳. 医患关系的博弈分析对医疗改革的影响[J]. 经济师，2010，3(1)：35.
[4]王玲，吴雯，张翔. 新医改下公立医院战略管理探讨[J]. 医学与社会，2010，23(6)：48-49.
[5]王皎，刘力伟. 遏制过度医疗，促进公立医院回归公益性[J]. 中国医疗前沿，2008，3(10)：17-19.
[6]李霞. 试论新医改下医院思想政治工作创新[J]. 中外医学研究，2011， 9(28)：153-154.
(收稿日期：2011-11-29), http://www.100md.com(侯莉芳 朱伟平 徐青松)